Norma Legal Oficial del día 08 de noviembre del año 2012 (08/11/2012)

Si dese vizualizar el documento entero como pdf click aqui.

TEXTO DE LA PÁGINA 45

ANEXO No. IV

FICHA TECNICA DE MANEJO DEL ALUMNO

El Peruano MORDAZA, jueves 8 de noviembre de 2012

APELLIDOS Y NOMBRES

DNI /CE No.

FECHA DE INICIO

FECHA DE TERMINO

CLASE Y CATEGORIA DE LICENCIA QUE POSEE CLASE Y CATEGORIA DE LICENCIA A LA QUE POSTULA PRECISAR: OBTENCION/ RECATEGORIZACION/ REVALIDACION/ SEG.VIAL Y SENS. DEL INFRACTOR, CURSO ANUAL, U OTROS. KILOMETRAJE DE INICIO KILOMETRAJE DE TERMINO

PLACA DEL VEHICULO

CAT. DEL VEHICULO

DATOS DE LA CAPACITACION

CIRCUITO/ VIAS. CUANDO SE LLEVE A CABO EN VIAS, INDICAR AV/JR/CALLE, ETC.

No.

FECHA

HORA DE INICIO

HORA DE TERMINO

CLASES DE CIRCULACION EN VIAS REALIZADAS.

KILOMETRAJE DE KILOMETRAJE DE APELLIDOS Y NOMBRES INICIO TERMINO DEL INSTRUCTOR

FIRMA DEL INSTRUCTOR

1

NORMAS LEGALES

2

3

4

5

6

7

8

9

10

478163

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ALUMNO

FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR