NORMA LEGAL OFICIAL DEL DÍA 11 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2015 (11/09/2015)

561156 NORMAS LEGALES Viernes 11 de setiembre de 2015 / El Peruano Intensivos, pero por no disponibilidad de camas en esos servicios deben permanecer en el Servicio de Emergencia, transgrediendo la norma de estancia que no debe ser VXSHULRUDODVKRUDV176 ‡ %DMD FDOLGDG GH DWHQFLyQ (Q HO 6HUYLFLR GH Emergencia prestan servicio la misma cantidad de médicos (16), en el actual año 2015 que en el año 2000, VLHQGR TXH HO Q~PHUR GH DWHQFLRQHV KD FUHFLGR HQ más 13.500 por año en promedio, con la consecuente disminución de la calidad de atención. Las principales EUHFKDVHQUHFXUVRVKXPDQRVHVWiQUHODFLRQDGDVFRQHO área de Profesionales Médicos, Enfermeras, Obstetrices, Tecnólogos y Técnicos. ‡ (TXLSRV ELRPpGLFRV H LQVXPRV LQVX¿FLHQWHV HQ HO área de laboratorio clínico y radiodiagnóstico: los pacientes críticos de prioridad 1 y 2, requieren un manejo inmediato \H¿FLHQWHFRQYHQWLODGRUHVPHFiQLFRVPRQLWRUHVPXOWL SDUiPHWUR SXOVRR[tPHWURV PRQLWRUHV GHV¿EULODGRUHV HQWUHRWURVTXHVRQLQVX¿FLHQWHVDVtFRPRFRQSUXHEDV de laboratorio de emergencia y equipo de Rayos X portátil, que no existe en el Servicio de Emergencia, ni tampoco HFyJUDIRVTXHSHUPLWDQXQVHUYLFLRODVKRUDVGHOGtD 2. Consulta Externa: ‡(OHVSDFLRItVLFRGHODFRQVXOWDH[WHUQDHVHOPLVPR asignado en los últimos 20 años y para aumentar la capacidad operativa ante la mayor demanda de atención fue dividir el mismo espacio estructural, en mayor número de consultorios funcionales (aumento en 45% el número de consultorios funcionales sobre los mismos consultorios estructurales). Esta solución sin embargo no aporta calidad de atención ni bienestar para el paciente ni personal de salud y en los últimos 10 años ésta medida WHPSRUDOQRKDVLGRVXSODQWDGDSRUORTXHDODIHFKDVLJXH HOKDFLQDPLHQWRSURJUHVLYR\XQDFDOLGDGGHDWHQFLyQQR adecuada ni oportuna. ‡ (Q pVWD iUHD GH FRQVXOWRULRV H[WHUQRV OD IDOWD GH equipamiento en los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento (Radiología - Ecografía y Laboratorio), también genera citas diferidas muy prolongadas en el tiempo. ‡ /DV GRV OLPLWDFLRQHV VHxDODGDV JHQHUDQ DGHPiV citas de espera prolongadas cuando existe una solución quirúrgica para el problema que aqueja al paciente, aumentando en consecuencia el riesgo de complicaciones, incremento de la morbilidad asociada e incluso la mortalidad de los afectados. 3. Radiodiagnóstico ‡(QWUHORVVHUYLFLRVGH&RQVXOWD([WHUQD(PHUJHQFLD 8&, DGXOWRV \ 8&, QHRQDWDO VHJ~Q ORV HVWiQGDUHV QDFLRQDOHVHLQWHUQDFLRQDOHVVHGHEHUtDQKDEHUVROLFLWDGR más de 26.000 solicitudes de estudios radiológicos en el +RVSLWDO0DUtD$X[LOLDGRUDQRKDELHQGROOHJDGRHQHODxR DOQ~PHURGHSRUORTXHEUHFKDGHDWHQFLyQ es superior a los 11.000 estudios. Esto reconoce sus causas en la inexistencia de un equipo moderno digital así como equipos portátiles disponibles y funcionando en los servicios mencionados. ‡/DEUHFKDH[LVWHQWHHQORVH[iPHQHVHFRJUi¿FRVHV VXSHULRUDORVDQXDOHVGHELGRDTXHVRORKD\GRV (02) equipos de baja calidad, que permiten cubrir tan solo HOGHODGHPDQGD\QRKD\QLQJ~QHTXLSRGHGLFDGR a la atención de exámenes de ecografía de emergencia. (Se necesitó tercerizar este servicio como una medida paliativa tendiente a satisfacer la demanda de la población que no puede asumir sus costos en la actividad privada.) 4. Laboratorio: ‡ /D EUHFKD HQ DWHQFLyQ HV GH FDVL  H[iPHQHV de laboratorio destinados a pacientes de consulta externa, emergencia y otras áreas críticas. Las limitaciones en recursos KXPDQRVHTXLSRVEiVLFRVUHDFWLYRV\XQVLVWHPDLQIRUPiWLFR adecuado son los principales puntos críticos, limitaciones que si no son superadas rápidamente, no tendrán impacto otras medidas contempladas en el presente Plan de Acción y continuarán las demoras de atención. 8QLGDGHVGH&XLGDGRV,QWHQVLYRV$GXOWR3HGLiWULFD y Neonatal: ‡'HVGHVXIXQGDFLyQHQHODxRODGLVSRQLELOLGDG GHFDPDVVHPDQWXYRHQWUHDHQFDGD8QLGDGORTXH genera permanencia de pacientes fuera de norma en el servicio de Emergencia o imposibilidad de aumentar el número de cirugías programadas o de urgencia. A esta limitación de la infraestructura necesaria para el aumento en el número de camas disponibles, deben sumarse ODV GL¿FXOWDGHV GHULYDGDV GHO GHWHULRUR GH ORV HTXLSRV biomédicos. 6. Centro Quirúrgico: ‡ 6X FDSDFLGDG RSHUDWLYD IXQFLRQDO HVWi UHGXFLGD a pesar de disponer de 6 salas de operaciones, con FDSDFLGDGPi[LPDGHKRUDVPHQVXDOHVSRUPRWLYRV de mala implementación, equipos malogrados o en GHVXVR\IDOWDGHUHFXUVRVKXPDQRV(VWRVLJQL¿FDTXHHQ la actualidad funciona con 4 salas de operaciones, 2 para las emergencias y 2 para las cirugías electivas. ‡(OiUHDGH5HFXSHUDFLyQGHO&HQWUR4XLU~UJLFRHV otro aspecto crítico, pues se dispone funcionalmente solo de 8 camas que no cubren la demanda de las cirugías de urgencia y las programadas. ‡(QFXDQWRDOHTXLSDPLHQWRORVTXLUyIDQRVGLVSRQHQ de tres mesas quirúrgicas parcialmente operativas y WUHV REVROHWDV WUHV OiPSDUDV FLDOtWLFDV GH WHFKR FRQ GH¿FLHQFLDV HQ VX IXQFLRQDPLHQWR \ OLPLWDFLRQHV HQ el equipamiento biomédico (ventiladores y monitores particularmente). ‡ /RV UHFXUVRV GH SHUVRQDO QR VRQ VX¿FLHQWHV para el amplio espectro de necesidades en diferentes especialidades: cirugías electivas en especialidades TXLU~UJLFDV 2QFRORJtD 2EVWHWULFLD *LQHFROyJLFD 1HXURFLUXJtD&LUXJtDGH7yUD[\&DUGLRYDVFXODU8URORJtD &LUXJtD *HQHUDO 7UDXPDWRORJtD 2GRQWR PD[LORIDFLDO Cirugía para Emergencia, Terapia de Dolor Agudo post Operatorio, ventiloterapia en Centro quirúrgico y áreas de KRVSLWDOL]DFLyQ UHVROXFLyQ GH LQWHUFRQVXOWDV HYDOXDFLyQ pre operatoria para cirugía electiva. +RVSLWDOL]DFLyQ ‡ /D GLVSRQLELOLGDG GH FDPDV SDUD KRVSLWDOL]DFLyQ es particularmente crítica en los servicios de Medicina Interna y Especialidades Quirúrgicas, dado que la oferta GH FDPDV HV LQVX¿FLHQWH HQ UHODFLyQ D OD GHPDQGD existente. Mientras en el año 2000 el número anual de HJUHVRVQRVXSHUDEDORVDO¿QDOL]DUHODxR VH KDQ UHJLVWUDGR PiV GH  (Q HO FDVR GH ORV VHUYLFLRV TXLU~UJLFRV HO Gp¿FLW HV WDQWR SDUD SDFLHQWHV en pre quirúrgico como para pacientes post quirúrgicos TXHUHTXLHUHQGHVX8&,LQWHUPHGLDRGHKRVSLWDOL]DFLyQ común. ‡ /DV HVWUDWHJLDV GH DOJXQRV VHUYLFLRV FRPR obstetricia, de alta rápida, aunque producen un buen y alto intervalo de sustitución y de grado de uso de cama, QRVRQVX¿FLHQWHV ‡ /DV 8&,V ,QWHUPHGLDV WDQWR GH 0HGLFLQD FRPR GH &LUXJtD WLHQHQ HTXLSRV REVROHWRV H LQVX¿FLHQWHV HQ número. b) Objetivos.- Reducir el riesgo existente para la morbilidad y mortalidad asociadas a la atención de salud en la SREODFLyQ TXH DFXGH DO +RVSLWDO 0DUtD $X[LOLDGRUD mediante la ampliación y reordenamiento del modelo de RUJDQL]DFLyQKRVSLWDODULRHQiUHDVFUtWLFDV\VXVVHUYLFLRV de soporte y apoyo, así como evitar la aparición de brotes y/o epidemias que podrían originarse por la falta de atención oportuna de la población. c) Metas.- 5HGXFLUODPRUWDOLGDGLQWUDKRVSLWDODULDHQXQ 2. No registrar ningún brote de infección +RVSLWDODULD 3. Mejorar la disponibilidad de espacios físicos con LQIUDHVWUXFWXUDWHPSRUDOSDUDHOiUHDGHKRVSLWDOL]DFLyQ emergencia y medidas de reordenamiento de espacios en ODV8QLGDGHVGH&XLGDGRV,QWHQVLYRV\&HQWUR4XLU~UJLFR 4. No tener en los pasadizos del Servicio de Emergencia ni pacientes ni camillas.