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581279 NORMAS LEGALES Sábado 19 de marzo de 2016 El Peruano / , , 16 Madre de Dios Tahuamanu 67,848.00 17,235.00 4,275 89,358 17 Madre de Dios Laberinto 54,398.00 16,425.00 4,258 75,081 18 Madre de Dios Huepetuhe 83,073.00 20,985.00 4,355 108,413 19 Piura Sechura 133,071.00 45,585.00 4,891 183,547 20 Piura Castilla 496,860.00 47,500.00 7,380 551,740 21 Piura La Unión 141,241.00 169,725.00 4,852 315,818 22 Piura Piura 852,168.00 275,680.00 9,014 1,136,862 23 San Martin Tarapoto 312,703.00 82,865.00 6,076 401,644 24 San Martin Moyobamba 249,467.50 105,720.00 5,614 360,801 25 San Martin Uchiza 57,127.00 21,850.00 4,371 83,348 26 Tumbes Canoas de punta sal 50,228.00 45,895.00 4,228 100,351 27 Tumbes Aguas verdes 161,045.50 14,940.00 4,858 180,844 28 Ucayali Yarinacocha 223,783.00 68,440.00 5,318 297,541 5,907,524.00 1,925,600.00 147,939 7,981,063 10 REGIONES/28DISTRITOS/ 3,346,664 VIVIENDAS Población 28 distritos: 1,635,760 habitantes En resumen: 14 DEPARTAMENTOS/34 DISTRITOS/134 EESS/ 426,239 VIVIENDAS en brote de dengue Y 10 DEPARTAMENTOS CON 28 DISTRITOS EN RIESGO. IX MONITOREO Y EVALUACIÓN La supervisión estará a cargo de cada uno de los responsables de las actividades descritas en el presente Plan de Acción. Las DIRESAs, GERESAs o las que hagan sus veces, darán la conformidad del cumplimiento del mismo. En los departamentos donde se hayan designado Altos Comisionados, serán ellos los encargados a nivel regional de la evaluación permanentemente de los indicadores de cumplimiento. X RESUMEN La presencia de dengue en el Perú está relacionada a la reintroducción del Aedes aegypti en Iquitos en 1984 después de su eliminación del país en 1956. Los primeros casos de dengue en forma epidémica fueron reportados en 1990 en la Amazonía, con más de 150 000 casos aislándose el serotipo 1 (DEN 1), afectando los departamentos de Loreto, Ucayali y San Martín. Desde entonces el dengue se ha extendido en el país. Entre 1991 y 1993 se notifi caron epidemias en Tingo María, Tumbes y Piura. En 1995 se presentó el primer reporte de dengue serotipo 2 (DEN-2) durante un brote ocurrido en Iquitos, Pucallpa y 3 ciudades de la costa norte. Actualmente la transmisión de dengue tiene un comportamiento endémico con periodos epidémicos en la selva peruana y en la costa norte del Perú, la diseminación del vector Aedes aegypti está reportada en 20 regiones del país y dada su capacidad para transmitir no solo el virus del dengue, sino también arbovirosis como chikungunya, fi ebre amarilla y zika, el riesgo de desarrollar epidemias con gran impacto en la salud pública es real, el cual se incrementa con la presencia del Fenómeno “El Niño” que viene elevando la temperatura usual en varias regiones; además de contribuir a alteraciones de la ecología peruana por lluvias o sequías en determinadas áreas del país. Al igual que el dengue la fi ebre chikungunya CHIK ha afectado a millones de personas en el mundo y sigue causando epidemias en varios países; y aunque es una de las enfermedades de las denominadas “olvidadas” o “desatendidas” ha cobrado gran importancia en nuestro país por el potencial riesgo de presentar gran cantidad de casos subagudos y crónicos que se presentaran con dolor articular a los servicios de salud. En el Perú, desde el año 2014, se registraron casos importados de fi ebre CHIK, en varios departamentos del Perú como Lima, Cusco, Piura, Loreto, Tumbes y Moquegua. Los casos adquirieron la infección en varios de los países de América con actual transmisión autóctona como República Dominicana, Colombia, Venezuela, Haití, Bolivia, Ecuador, entre otros. Durante el 2015 aproximadamente 200 casos autóctonos se presentaron en los departamentos de Tumbes y Piura, en febrero del 2016 se han identifi cado casos autóctonos de chikungunya en el distrito de Iberia del departamento de Madre de Dios, la presencia de la enfermedad en un área diferente del norte del Perú estaría relacionada a la circulación viral activa en las vecinas ciudades fronterizas de Pando (Bolivia) y Asis (Brasil). La diseminación del vector, la presencia de determinantes sociales y la confi rmación por diagnóstico de laboratorio de dos casos autóctonos de chikungunya y un conglomerado de casos sospechosos nos alertan del riesgo de un brote de grandes proporciones en el área. El Ministerio de Salud a través de sus Direcciones Generales e INS, ha visto por conveniente elaborar el presente Plan de Acción, a fi n de cubrir la brecha actual tanto en el nivel económico como técnico a 34 distritos de 13 regiones del país que se encuentran soportando actualmente brotes de dengue. El Plan de Acción busca dar apoyo a los departamentos que presentan contingencias relacionadas a dengue y chikungunya de tal manera que las acciones sean focalizadas en los distritos con infestación del vector Aedes aegypti y donde se vienen desarrollando brotes de las mencionadas enfermedades. Para tal efecto, se establecerán acciones de vigilancia, atención a las personas, comunicación adecuada a la población, control vectorial y mejora de las capacidades de diagnóstico por laboratorio regional buscando reducir el impacto sanitario, social y económico ante la diseminación de estos virus en el país X RECOMENDACIONES Las condiciones que se presentan en los departamentos priorizadas favorecen la reproducción y dispersión del vector. Las limitaciones de la vigilancia entomológica hacen que los índices sean altos, los problemas y escaso compromiso de la población y autoridades locales, constituyen una debilidad para responder adecuadamente y controlar este daño. Por lo expuesto, se recomienda la declaratoria de emergencia sanitaria con la fi nalidad de fortalecer la capacidad de respuesta de la autoridad de salud y mejorar el nivel de resolución de problemas de los servicios de salud.