Norma Legal Oficial del día 20 de abril del año 2017 (20/04/2017)

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TEXTO DE LA PÁGINA 8

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NORMAS LEGALES
FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA PARA LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO
LEY Nº 28976 - Ley Marco de Licencia de Funcionamiento y Modificatorias

Jueves 20 de abril de 2017 /

El Peruano

Versión: 01

N° de expediente:

Logo de la Entidad

Página: 1 de 2

Fecha de recepción:

N° de recibo de pago: VER INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO (Página 2) I MODALIDAD DEL TRÁMITE QUE SOLICITA (marcar más de una alternativa si corresponde) Licencia de funcionamiento Indeterminada Temporal Cambios o modificaciones Modificación de área Otros Cese de actividades (Solo completar secciones I, II y III) N° de licencia de funcionamiento

.................................................................. Licencia de funcionamiento más autorización de anuncio publicitario: Tipo de anuncio (especificar) Cambio de denominación o nombre comercial de la persona jurídica (Solo completar secciones I, II y III) N° de licencia de funcionamiento Transferencia de Licencia de Funcionamiento (Solo completar secciones I, II, III y adjuntar copia simple de contrato de transferencia) N° de licencia de funcionamiento ......................................................................... .................................................................. Indicar nueva denominación o nombre comercial

................................................................... Otros (especificar)

Licencia para cesionario .................................................................. Licencias para mercados de abastos, galerías comerciales y centros comerciales II DATOS DEL SOLICITANTE Apellidos y Nombres/ Razón social

.........................................................................

N° DNI/ N° C.E.

N° RUC

N° Teléfono

Correo electrónico

Dirección Av./Jr./Ca./Pje./Otros N°/Int. /Mz/Lt./Otros Urb./ AA.HH./Otros Distrito y Provincia

III DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO Apellidos y Nombres N° DNI/ N° C.E. N° de partida electrónica y asiento de inscripción SUNARP (de corresponder)

IV DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Nombre comercial

Código CIIU *

Giro/s*

Actividad

Zonificación

Dirección Av./Jr./Ca./Pje./ Otros N°/Int. /Mz/Lt./ Otros Urb./ AA.HH./Otros Provincia

Autorización Sectorial (de corresponder) Entidad que otorga autorización Denominación de la autorización sectorial Fecha de autorización Número de autorización

Área total solicitada (m2)

Croquis de ubicación

* Esta información es llenada por el representante de la municipalidad.