Norma Legal Oficial del día 28 de diciembre del año 2019 (28/12/2019)
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TEXTO DE LA PÁGINA 74
74
Comisaría: Registro N° .............................. Firma
REGIST RO DE ACCIDENT E DE T RÁNSIT O ............................................................................... -
A
4.8. Zona: Tipo de v ía: Otro: Urbana Rural
Año
Evento
Visto Bueno de Miembro PNP responsable de la diligencia: Nombre: .................................................................................... Rango: ............................... Teléfono .............................. CIP N°: ............................... DNI N°: ..............................
1.
Fecha y hora del accidente
Rellene las casillas de acuerdo al formato indicado
1.1
M M
Fecha: 4.9. Vía Ex presa Carretera Av enida Jirón Calle Pasaje Malecón Alameda
/
/
1.2
Hora:
:
D
D
M
M
A
A
A
A
H
H
2.
Clase de accidente
Marque una o más. En caso de ser "Especial", marque la casilla y desscriba
Atropello Choque Despiste Volcadura 5. 5.1. 5.2. 5.3. 6. 6.1. Zonificación: Residencial Comercial Industrial Escolar Características del lugar del accidente Número de v ehículos Número de conductores Número de peatones 5.4. 5.5. Número de pasajeros Número de ocupantes Vehículos y personas afectados
Ferrov iario Atropello fuga Choque fuga Caída de pasajero
Choque con objeto fijo Incendio Especial:
Rellene las casillas
3.
Consecuencias del accidente
Marque una o más. En caso de daños a personas, rellenar
3.1
Marque solo una, o rellene
Consecuencias: Fallecidos Lesionados Daños materiales a v ehículos Daños materiales a propiedad de terceros 6.2.
Rellenar las casillas
3.2 3.3 3.4 Características de la v ía:
Cantidad de fallecidos Cantidad de lesionados Cantidad de v ehículos dañados Intersección Tramo recto Curv a Puente Túnel Óv alo
Rural
NORMAS LEGALES
4.
Ubicación de accidente
Pase a desniv el Otro:
4.1. 6.3. Condición climática: Soleado Despejado Nublado
Departamento Lluv ioso Nev ado Granizado Máx ima o Km/h Número de senderos: Trocha Adoquinado Otro: Niebla Ventarrón
4.2.
Prov incia
4.3. 6.5. 6.6. Superficie de la calzada:
Distrito
6.4.
Límite de v elocidad en dispositiv os de control: Número de carriles:
Mínima
Km/h
4.4.
Dirección
(Rellene en caso de existir dirección de predio frente al accidente)
4.5. 6.7.
Kilómetro
4.6
Sábado 28 de diciembre de 2019 /
No publicidad. Marque clasificación y rellene nombre
4.7.
Asfaltada Concreto Afirmado Señales inv olucradas: Clasificación: Reguladora (R) Nombre: Clasificación: Nombre: Reguladora (R)
Prev entiv a (P)
Informativ a (I)
+ Coordenadas UTM: Coordenada Norte . Coordenada Este .
Código de carretera (Rellene en caso de suceso en carretera) o Coordenadas geográficas: Latitud Sur ° ' . " Longitud Oeste ° ' . "
El Peruano
Prev entiv a (P)
Informativ a (I)