Norma Legal Oficial del día 28 de diciembre del año 2019 (28/12/2019)

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TEXTO DE LA PÁGINA 76

76

Comisaría: Registro N° .............................. Firma

REGIST RO DE VEHÍCULO INVOLUCRADO ............................................................................... -

V
Marque o rellene

Año

Evento

Vehículo N°

Visto Bueno de Miembro PNP responsable de la diligencia: Nombre: .................................................................................... Rango: ............................... Teléfono .............................. CIP N°: ............................... DNI N°: .............................. 3.
Marque y, en caso corresponda, escriba

1. 3.1.
(Continúe con Campo 4)

Datos del vehículo ¿Posee? SOAT AFOCAT Otro: 3.2. ¿Está v igente? Si No

Certificado de seguro contra accidentes

1.1. 3.3.

Número de placa del v ehículo

(Caso sin placa, continúe con Campo 1.6)

1.2.

País de registro del v ehículo:

Sin placa Perú

Otro

Indique país:

Si No Tipo de seguro:

1.3. 4. 4.1. 4.3. ¿Posee? Si No Certificado de Inspección T écnica Vehicular

Cantidad de ocupantes y pasajeros inv olucrados
Marque y, en caso corresponda, escriba

1.4.

Si presta un serv icio o realiza una activ idad, indicar RUC / Razon Social / Nombre de empresa

1.5.

Indicar el RUC o el DNI del propietario legal del v ehículo y , opcionalmente nombre:

Si 4.2. ¿Está v igente? No (Continúe con Campo 5) Describa las observ aciones en el Certificado, en caso hubiesen:

1.6. 5. 5.1. Motocicleta / bicimoto / bicicleta: 5.2. Trimoto: Impacto del vehículo

Marque el vehículo que corresponda donde corresponda

1.7. 5.3. Camión:

Omnibús Trimoto pasajero Camión Trimoto carga Remolcador Bicicleta Remolque o semirrem. Vehículo no identificado Motocicleta Otro: Bicimoto remolcador, indicar el Número de Placa de los v eh. remolcados: 5.4.

NORMAS LEGALES

Clase de v ehículo Automóv il Station wagon Camioneta pick up Camioneta rural Camioneta panel Minibus En caso de tratarse de un v eh. Remolcado N° 1 Remolcado N° 2
Marque

Automóv il / station wagon / camioneta:

2. 5.5. Minibus / omnibus:

Sobre el transporte

2.1.

¿Es transporte particular?

Si

No

(En caso negativo, complete campo 2.2 y pase al 3)

2.2.

Elemento transportado:

Personas

Carga y /o mercancías

2.3. 5.6.

Clasificación del transporte:

Activ idad priv ada

Serv icio público Remolcador y remolque / semirremolque:

Sábado 28 de diciembre de 2019 /

2.4.

5.7.

En caso de otro v ehículo, describa el lugar de impacto:

El Peruano

2.5.

Modalidad del transporte: Tax i Vehículo oficial Escolar Turístico Público urbano Serenazgo Trabajadores Regular (interprov incial) Ambulancia Auto colectiv o Materiales Peligrosos Otro: Ámbito de serv icio: (Marcar en caso corresponda y se disponga de la información) Distrital Regional Internacional Prov incial Nacional