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30 NORMAS LEGALES Lunes 29 de noviembre de 2021 El Peruano / ANEXO 03: Modelo de Documento de Registro de Información DOCUMENTO DE REGISTRO DE INFORMACIÓN En…………….., a los……….. días del mes ………………………. Del 202…., siendo las ………………. Horas, el (los) suscrito(s)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… procedieron a efectuar una acción de supervisión a …………………………………………………………………………… identi fi cado con RUC/ DNI………………………………………, Dirección:…………………………………………………………………....... con el objeto de supervisar el cumplimiento de ……………………………………………………………………., en lo referido a ………………………………………………………………………………………………… A continuación se detallan los hechos veri fi cados: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Durante la acción de supervisión se recabó lo siguiente (en caso se recaben documentos u otros medios probatorios): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Datos de los participantes en la acción de supervisión (Peritos, técnicos, testigos, fi scales, etc.): 1. Nombres y apellidos, DNI N° y fi rma ……………………………………………………………………………………………………………………………………….................................. 2. Nombres y apellidos, DNI N° y fi rma ……………………………………………………………………………………………………………………………………….................................. $QH[RV 1UR 'HVFULSFLyQ )ROLRV )LUPDV 5HSUHVHQWDQWHVGHO$GPLQLVWUDGR 1RPEUHBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 1RPEUHBBBBBBBBBBBBBBBBB BBBBBBBBBBBBB '1,BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB '1,BBBBBBBBBBB BBBBBBBBBBBBBBBBBBB (TXLSRVXSHUYLVRU 1RPEUHBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 1RPEUHBBBBBBBBBBBBBBBBB BBBBBBBBBBBBB '1,BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB '1,BBBBBBBBBBB BBBBBBBBBBBBBBBBBBB 2WURVSDUWLFLSDQWHV SHULWRVWpFQLFRVILVFDOHVUHSUHVHQWDQWH VGHHQWLGDGHVS~EOLFDV 1RPEUHBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 1RPEUHBBBBBBBBBBBBBBBBB BBBBBBBBBBBBB '1,BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB '1,BBBBBBBBBBB BBBBBBBBBBBBBBBBBBB