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57 NORMAS LEGALES Jueves 20 de abril de 2023 El Peruano / Otros encuentros con los servicios para asesoramiento y consejo médico Problemas relacionados con otras circunstancias psicosociales, personales y ambientales Otras circunstancias de la historia personalProblemas relacionados con el acceso a la asistencia médica y otra asistencia sanitaria EI incumplimiento del tratamiento médicoTrastornos del neurodesarrolloTrastornos del desarrollo neurológico- Discapacidades intelectuales - Trastornos de la comunicación- Trastorno del espectro del autismo- Trastorno por dé fi cit de atención con hiperactividad - Trastorno especí fi co del aprendizaje - Trastornos motores- Trastornos de tics- Otros trastornos del desarrollo neurológico VII. HERRAMIENTA DE EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ La evaluación y cali fi cación de invalidez aplicable a los trastornos mentales, del comportamiento y del neurodesarrollo, exige la consideración de la naturaleza y las manifestaciones clínicas del daño o daños que van a determinar la pérdida en la capacidad de adaptación para realizar sus actividades, las que se re fl ejan en: - Las actividades diarias, tanto en la esfera familiar, social y ocupacional; - Rango de interés con respecto a las Actividades de Vida Diaria (AVD) y Actividades de Vida Laboral (AVL); - Capacidad para preocuparse de sus necesidades personales, de necesidades esenciales o básicas; y, - Capacidad para relacionarse con otras personas. La evaluación considera signos clínicos que sean médicamente demostrables, por lo tanto, se debe encontrar concordancia entre los síntomas hallados y el estado de homeostasis observado. Además, aquellos efectos que pudieran atribuirse a la medicación recibida para el tratamiento de estas patologías. El que una persona sea diagnosticada con trastorno mental, del comportamiento o trastorno del neurodesarrollo no signi fi ca que sea considerada con condición de invalidez en el SPP, lo que se debe demostrar es que exista una alteración que limite el juicio y adaptación y que tenga connotación en sus actividades de la vida diaria y laboral, asimismo se debe tener en cuenta si la condición mental es estática, progresiva o con buen pronóstico. Por otro lado, las herramientas de la presente sección consideran aquellas clasi fi caciones, criterios y tiempos que se encuentran establecidos a la fecha de su emisión, por lo que son susceptibles a cambios de acuerdo con los documentos o normativas que sean emitidas con posterioridad y que tendrán repercusión en las herramientas abajo descritas, como son el caso de la clasi fi cación de enfermedades, tiempos de descansos o guías de prácticas clínicas. Debido a ello, en la medida que dichos cambios no tengan alto impacto en el porcentaje de menoscabo de invalidez, deben darse por válidos; caso contrario, los comités médicos deben efectuar la evaluación pertinente a fi n de determinar su aplicabilidad o no, con respecto a los expedientes que tengan para su atención. 7.1 Herramienta de evaluación y cali fi cación de invalidez por trastornos mentales, del comportamiento y del neurodesarrollo Para la determinación de los totales se hace uso de la suma aritmética.Tabla N° 1 de la sección 7.1 Herramienta de Evaluación y Cali fi cación de Invalidez por Trastornos Mentales y del Comportamiento ASPECTOS PERSONALES 1.- Alteraciones en sus actividades de responsabilidad: tareas domésticas, estudios, trabajo (Máximo 15%)Porcentaje de menoscabo de invalidez a. No presenta alteraciones en el desarrollo de sus actividades. 0% b. Presenta alteraciones de forma eventual en el desarrollo de sus actividades.3% c. Descansos médicos eventuales hasta 20 días acumulados en un año o necesidad de atención médica eventual.6% d. Descansos médicos frecuentes durante el año que signi fi quen más de 20 días y menos de 3 meses acumulados en un año o necesidad de atención médica al menos 1 vez por mes.9% e. Descansos médicos continuos, mayor de 3 meses o necesidad de atención médica mensual. 12% f. Expediente en Comisión Médica de Incapacidad (MINSA/ EsSalud) o necesidad de atención médica continua. 15% 2.- Alteraciones en su vida familiar y social (Máximo 15%) a. Desarrolla sus actividades diarias sin di fi cultad. 0% b. Presenta alteraciones en el desarrollo de sus actividades diarias.3% c. Presenta di fi cultad para desarrollarse con terceras personas. 6% d. Presenta di fi cultad para desarrollar comunicación con su familia. 9% e. Permanece en su cuarto la mayor parte del día. 12% f. Necesidad de internamiento en una institución de cuidado. 15%3.- Redes emocionales y de apoyo (Máximo 12%) a. Integrado a su familia y grupos sociales. 0% b. Integrado a su familia y di fi cultad de integración en grupos sociales.1% c. Di fi cultad de integración con su familia y no participa en grupos sociales. 3% d. Cuenta con el apoyo familiar o de terceras personas para realizar actividades sociales o interacción con terceras personas. 6% e. Vive solo y/o aislado. 9% f. Vive en centro de reposo, de cuidados especiales o no cuenta con ningún apoyo.12% ASPECTOS CLÍNICO TERAPÉUTICOS 4.- Tiempo de enfermedad, en años de haber iniciado el tratamiento (Máximo 20%) a. < 1 año 1% b. Mayor o igual a 1 año y < 5 años 5%c. Mayor o igual a 5 años y < 10 años 10% d. Mayor o igual a 10 años y < 15 años 15% e. Mayor o igual a 15 años 20% 5.- Uso de fármacos para el control signi fi cativo de síntomas (De acuerdo a las Guías de Práctica Clínica) (Máximo 20%) a. No hace uso de fármacos psiquiátricos. 0% b. Uso de un fármaco en bajas dosis 1% c. Uso de un fármaco en dosis altas (antipsicóticos y/o antidepresivos).5% d. Combinación de dos fármacos (antipsicóticos y/o antidepresivos) más estabilizador del ánimo.10% e. Necesidad de usar tratamiento electroconvulsivo acompañado de medicación. 15% f. Necesidad de hospitalizaciones. 20% 6.- Efectos secundarios de la medicación (incluye extrapiramidales) y sobre la sintomatología (Máximo 17%) a. Control adecuado de síntomas ansiosos, depresivos, no presenta efectos extrapiramidales.0% b. Control parcial de los síntomas ansiosos, depresivos, presenta temblor leve de extremidades superiores.5% c. No controla síntomas ansiosos, depresivos, presenta temblor marcado de extremidades superiores.8%