Norma Legal Oficial del día 24 de febrero del año 1999 (24/02/1999)

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TEXTO DE LA PÁGINA 4

(DICAPI 1001-DIRCONTROL) (DICAPI 1002-DIRCONTROL)

AUTORIZACION DE ZARPE TRIMESTRAL PARA NAVES PESQUERAS QUE REALIZAN FAENAS DE PESCA
DECLARACION DIARIA DE ZARPE PARA NAVES PESQUERAS
Nº __________________ Nº __________________ 1.2.4.5.6.7.CAPITANIA DE PUERTO DE:.................................................................. NOMBRE DE LA NAVE ________________________________________________________________________________________________ N DE MATRICULA _____________________________________________ 3.- T.R.B. ____________________________________________ MORDAZA DE PESCA ____________________________________________________________________________________________________ TIEMPO DE OPERACION ______________________________________ 6.- DIA HORA ZARPE _________________________________ DIA HORA ESTIMADA DE ARRIBO _____________________________________________________________________________________ REPRESENTANTE ___________________________________________________________________________________________________

CAPITANIA DE PUERTO DE:

Pag. 170196

1.- NOMBRE DE LA NAVE __________________________________________________________________________________________________

2.- Nº DE MATRICULA ____________________________________________ 3.- T.R.B. ______________________________________________

4.- COLOR: A) CASCO ____________________________________________ B) SUPERESTRUCTURA _________________________________

5.- PROPIETARIO _________________________________________________________________________________________________________

6.- DOMICILIO FISCAL _____________________________________________________________________________________________________ 8.- DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LAS CONDICIONES EN QUE ZARPA LA NAVE INCLUYENDO SU TRIPULACION SON LAS MISMAS QUE FIGURAN EN LA AUTORIZACION DE ZARPE TRIMESTRAL PARA NAVES PESQUERAS Nº _____________________ VIGENTE HASTA ______________________________ 9.NOMBRE ROL DE TRIPULACION AL ZARPE: MATRICULA CARGO A BORDO

7.- REPRESENTANTE _____________________________________________________________________________________________________

8.- DOMICILIO FISCAL _____________________________________________________________________________________________________

9.- TELEFONO __________________________________________________ 10.- TELEX ______________________________________________

11.- FAX ________________________________________________________

CERTIFICADOS:
FECHA VENCIMIENTO

NORMAS LEGALES

12.- CERTIFICADOS - CERTIFICADO DE MATRICULA - CERTIFICADO DE ARQUEO - CERTIFICADO DE LINEA MORDAZA CARGA - CERTIFICADO DE COMPENSACION DE COMPAS - CERTIFICADO DE RADIOBALIZA - CERTIFICADO DE SEGURIDAD - CERTIFICADO DE HIDROCARBUROS - CERTIFICADO DE AGUA SUCIAS

DECLARACION JURADA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 10.- EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICAR A: A) NOMBRE _________________________________________________________________________________________________________ B) DIRECCION _______________________________________________________________________________________________________ C) TELEFONO _______________________________________ 11.- NOMBRE DEL PATRON: ______________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ FIRMA D) FAX _________________________________________________ 12.- LUGAR _____________________________________________ 13.- FECHA _____________________________________________

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE EL EQUIPAMIENTO DE SEGURIDAD Y LAS CONDICIONES DE NAVEGABILIDAD DE MI EMBARCACION ESTAN EN OPTIMO ESTADO EN CONCORDANCIA CON LOS CERTIFICADOS ARRIBA INDICADOS. 14.___________________________________________________ 16.___________________________________________________ 18.VALIDO HASTA: ____________________________________ FIRMA: AUTORIZADOS POR:

13.-

NOMBRE DEL CAPITAN O PATRON: ________________

________________________________________________

15.-

FIRMA: __________________________________________

________________________________________________

17.-

FECHA: _________________________________________

MORDAZA, miercoles 24 de febrero de 1999

NOTA: ESTA AUTORIZACION DEBE GESTIONARSE EN LA CAPITANIA DE PUERTO Y CONSERVARSE A BORDO EN NAVEGACION.