Norma Legal Oficial del día 08 de julio del año 2001 (08/07/2001)

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TEXTO DE LA PÁGINA 7

MORDAZA, MORDAZA 8 de MORDAZA de 2001

NORMAS LEGALES

Pag. 206277

SECCION PRIMERA INFORMACION RESERVADA

DECLARACION JURADA DE BIENES, INGRESOS Y RENTAS
LEY N° 27482

DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD ENTIDAD DIRECCION EJERCICIO PRESUPUESTAL
DATOS GENERALES DEL DECLARANTE DNI / CI A.PATERNO A.MATERNO NOMBRES RUC ESTADO CIVIL DIRECCION CARGO, FUNCION O LABOR FECHA QUE ASUME FECHA DE CESE TIEMPO DE SERVICIO EN ENTIDAD OPORTUNIDAD DE MORDAZA
(Marcar con una X la correspondiente opcion)

AL INICIO ENTREGA PERIODICA AL MORDAZA DATOS DEL CONYUGE DNI / CI A.PATERNO A.MATERNO NOMBRES RUC

DECLARACION DEL PATRIMONIO
RUBROS DECLARADOS I. INGRESOS REMUNERACION BRUTA MENSUAL ( Pago por planillas, sujetos a rentas de MORDAZA categoria)
RENTA BRUTA MENSUAL POR EJERCICIO INDIVIDUAL

VALOR EN SOLES

(Ejercicio individual de profesion, oficio u otras tareas - renta de cuarta categoria) OTROS INGRESOS MENSUALES ( Predios arrendados, sub-arrendados o cedidos) ( Bienes muebles arrendados, sub-arrendados o cedidos) (Intereses originados por colocacion de capitales, regalias, rentas vitalicias, etc) ( Dietas o Similares) TOTAL DE INGRESOS II. BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES MORDAZA DE BIEN (PAIS O EXTRANJERO)

DIRECCION

Nº FICHA - REG. PUBLICO

VALOR AUTOVALUO

TOTAL BIENES INMUEBLES III. BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES (PAIS O EXTRANJERO) VEHICULOS

MARCA-MODELO-ANO

PLACA / CARACTERISTICA

VALOR EN SOLES

OTROS

DESCRIPCION

CARACTERISTICAS

Nota: Pinturas, joyas,objetos de arte, antiguedades ( valores mayores a 2 UIT por rubro)

TOTAL BIENES MUEBLES

IV. AHORROS, COLOCACIONES, DEPOSITOS E INVERSIONES EN EL SISTEMA FINANCIERO DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES (PAIS O EXTRANJERO) ENTIDAD FINANCIERA INSTRUMENTO FINANCIERO

VALOR EN SOLES

TOTAL AHORROS V. OTROS BIENES E INGRESOS DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES (PAIS O EXTRANJERO) DETALLE DE BIEN O INGRESO

VALOR EN SOLES

TOTAL DEL OTROS BIENES O INGRESOS

ACREENCIAS Y OBLIGACIONES A SU CARGO DETALLE DE LA ACREENCIA U OBLIGACION A SU CARGO ( MORDAZA DE DEUDA) MONTO EN SOLES

TOTAL DEUDA

NUMERO DE PERSONAS DEPENDIENTES A SU CARGO: FECHA DE ELABORACION FIRMA DEL DECLARANTE