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Pág. 204217 NORMAS LEGALES Lima, sábado 9 de junio de 2001 Fecha de presentación: - - Nº M F - - Nº M F Nº - - I t e m 1 2 3 1 2 3 ................................................................... - - En la columna "A" se deberá marcar con " X" si el documento se está adjuntando en el expediente. En el caso de no conocer la fecha y/o número de la Resolución que se solicita su duplicado, estos casilleros deberán mantenerse en blanco . En la tercera columna ("C") se deberá consignar el número de foja (folio) donde se encuentra la primera página del documento presentado. Int./Dpto. Provincia Departamento RESOLUCIÓN QUE SE SOLICITA EL DUPLICADOIndicar el Parentesco o la Representación Legal 4. DATOS DE LA RESOLUCIÓN 3. DATOS DEL SOLICITANTE EN CASO NO SEA EL TRABAJADOR Apellidos y Nombres Sexo Dirección : Urbanización/PP.JJ Distrito ProvinciaTeléfono de Referencia Fecha Firma del solicitanteOtros documentos que a criterio del solicitante sean de importancia 6. OBSERVACIONESINDICACIONES DE IMPORTANCIA PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO5. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN Documentos adjuntos BNo. folio CAdjun- tado AInforme Copia simple legible del documento de identidad vigente del solicitanteNúmero de ResoluciónApellidos y Nombres Sexo Fecha de Nacimiento N° Documento de identidad Estado Civil Int./Dpto. Departamento Fecha de ResoluciónCalle/Av./Jr. :FORMULARIO DE TRÁMITE DE SOLICITUD DE DUPLICADO DE RESOLUCIÓN - DECRETO LEY N° 20530 Teléfono de Referencia1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN Nombre de la Institución o Entidad de cese Int./Dpto. N° Documento de identidad LE/DNI/CIProvincia 2. DATOS DEL TRABAJADORDepartamentoCalle/Av./Jr. Teléfono de Referencia LE/DNI/CI Dirección : Urbanización/PP.JJ Distrito DistritoDirección:Urbanización/PP.JJ Calle/Av./Jr. :