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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G35/G37/G33/G38/G35 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, martes 16 de diciembre de 2003 DIRECCI ÓN NACIONAL DE INDSUTRIA Señores: Dirección de Insumos Químicos y Productos FiscalizadosPRODUCCI ÓN I.- IDENTIFICACI ÓN DE LA EMPRESA NOMBRE O RAZON SOCIAL P. NAT P . JUR RUC REG. COMERCIAL REG. INDUSTRIA REG. UNIFICADO DOMICILIO Av. CALLE, Jr. Nro -INT / MZ - LT / KM URBANIZACI ÓN/LOCALIDAD DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO TELEFONO TELEX FACSIMIL CASILLA POSTAL II.- REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA D N I APELLIDOS Y NOMBRES I I I I I I I I I DOMICILIO III ACTIVIDAD 1.- PRODUCTOR 4.- EXPORTADOR 7.- COMERCIANTE 2.- ENVASADOR 5.- TRANSFORMADOS 8.- TRASFORMADOR 3.- IMPORTADOR 6.- ALMACENAJE 9.- OTROS IV PRODUCTO E INSUMO QUIMICO A USAR DENOMINACI ÓN 1.- ACIDO NITRICO T ÉCNICO 4.- AMONIACO ANHIDRO 2.- ACIDO NITRICO INDUSTRIAL 5.- ANOMIACO SOLUCI ÓN 3.- ACIDO NITRICO PURO 6.- OTRAS FORMAS V.- PLANTAS DE PRODUCCI ÓN, TIENDAS, ALMACENES NRO/MZ FIRMA ------------------------------ FECHA ----------------- DE ------------------------ DEL 200_____En cumplimiento a lo dispuesto por el Decreto Legislativo N° 846 solicito se registre a mi representada como usuario. No Minera ni fabricante de explosivos, del acido nitrico y/o amoniaco para lo cual presento la siguiente información.FORMATO N° 52 AV. JR. CALLE PSJE URBANIZACI ÓN DISTRITO PROVINCIA Nombre y Firma del Representante DIRECCI ÓN NACIONAL DE INDUSTRIA