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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G35/G37/G33/G37/G31 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, martes 16 de diciembre de 2003 VI.- DOMICILIO COMERCIAL: (PLANTAS, TIENDAS, ALMACENE S, DEPENDENCIAS) DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO AVENIDA, JIRON, CALLE, PASAJE "NO LLENAR" COD. GEOGR. VII.- BREVE DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES DE LA EMPRESA CON LOS IQPF (Industrial, Comercial, Servicios) VIII.- INDIQUE LAS MARCAS CON QUE PRODUCE, COMERCIALIZA, ENVASA Y/O REENVASA LOS IQPF FECHA:……………………….DE…………………..DE 200__ "NO LLENAR" FIRMA: ………………………………………… REPRESENTANTE LEGAL CODIGO DE IDENTIFICACION ASIGNADO A LA EMPRESA NOMBRE DEL REPRESENTANTE:………………………………………………. LEGAL DE LA EMPRESA D.N.I. : …………………………………..NRO/MZ