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PÆg. 253049 NORMAS LEGALES Lima, lunes 13 de octubre de 2003 Superintendencia Reglamentarias del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones, aprobadopor Resolución Nº 232-98-EF/SAFP, una vez efectuadoel acogimiento al Régimen de Reprogramación de Apor-tes de las Empresas Agrarias Azucareras al Fondo Pri-vado de Pensiones (REPROEAA-AFP), aprobado por Ley Nº 28027, y acreditado el pago de los meses re- queridos para tener derecho a cobertura, el afiliado osus beneficiarios, según sea el caso, tendrán expeditosu derecho a solicitar y percibir la prestación corres-pondiente. Ambas partes se someten expresamente a todas las normas y/o disposiciones que emita la Superintendencia de Banca y Seguros, para efectos de la interpretación, al-cances y en general para la ejecución de la presente cláu-sula adicional. En todo caso, reconocen expresamente quecualquier modificación respecto de las normas y/o disposi-ciones emitidas por la Superintendencia aplicables a la pre- sente cláusula, se entienden incluidas automáticamente en el contrato, a partir de la entrada en vigencia o emisiónrespectiva. Las partes, debidamente enteradas del contenido y los alcances de la presente cláusula adicional, la sus-criben en señal de conformidad en ................................ a los .............................. días del mes de ....................... de 2003. Anexo Nº 17-D (Título VII del Compendio de Normas de Superintendencia Reglamentarias del SPP, aprobado por Resolución Nº 232-98-EF/SAFP) CLÁUSULA ADICIONAL DEL CONTRATO DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS DE INVALIDEZ, SOBREVIVENCIA Y GASTOS DE SEPELIO (aplicable para empresas de seguros con contrato no vigente) La AFP ......................, con RUC Nº............................ debidamente representada por ............................., condocumento de identidad Nº............................; y de la otraparte,.......................................................(nombre de la empresa de seguros), con RUC Nº......................., debi- damente representada por ............................. con do-cumento de identidad Nº..................................................,suscriben la presente Cláusula Adicional del Contratode Administración de Riesgos de Invalidez, Sobreviven-cia y Gastos de Sepelio celebrado con fecha ..........................., al amparo de lo dispuesto por la Se- gunda Disposición Final y Transitoria de la ResoluciónSBS Nº .......-2003. Por el presente documento, la empresa de seguros .........................., como contraprestación de la recupera-ción de las primas del seguro de invalidez, sobrevivencia y gastos de sepelio, como consecuencia del Régimen de Reprogramación de Aportes de las Empresas AgrariasAzucareras al Fondo Privado de Pensiones (REPROEAA-AFP), aprobado por Ley Nº 28027, se compromete a otor-gar cobertura respecto de aquellos siniestros producidosdurante el período de vigencia del Contrato de Administra- ción de Riesgos antes señalado, desde el momento en que se haya acreditado el pago de los meses requeridos paratener derecho a cobertura. En ese sentido, una vez produ-cido dicho pago, el afiliado o sus beneficiarios, según seael caso, tendrán expedito su derecho a solicitar y percibirla prestación que se hubiere devengado conforme a lo se- ñalado. Ambas partes se someten expresamente a todas las normas y/o disposiciones que emita la Superintendenciade Banca y Seguros, para efectos de la interpretación, al-cances y en general para la ejecución de la presente cláu-sula adicional. En todo caso, reconocen expresamente que cualquier modificación respecto de las normas y/o disposi- ciones emitidas por la Superintendencia aplicables a la pre-sente cláusula, se entienden incluidas automáticamente enel contrato, a partir de la entrada en vigencia o emisiónrespectiva. Las partes, debidamente enteradas del contenido y los alcances de la presente cláusula adicional, la sus- criben en señal de conformidad en................................a los .................... días del mes de ...............................de 2003.Anexo A Constancia de recepción DECLARACIÓN JURADA DE ACOGIMIENTO AL REPROEAA-AFP (Ley Nº 28027, D.S. Nº 127-2003-EF) N° Declaración Jurada SELLO Y FECHA Para ser llenado por el Empleador I. DATOS DEL EMPLEADOR Denominación o nombre: R.U.C. Nº Dirección Distrito Provincia Departamento Código Teléfono Postal II.DEUDA AUTOLIQUIDADA DEUDA ACOGIDA A LA LEY Nº 27130 (Aplicable a los empleadores que perdieron los benefi- cios del REPRO-AFP) Nº Declaración Jurada Deuda nominal S/. Nº cupones pagados DEUDA ACOGIDA AL REPR O-AFP AMPLIADO POR LA LEY Nº 27358 (Aplicable a los emplea- dores que tienen cuotas pendientes de pago) Nº Declaración Jurada Deuda nominal S/. Nº cupones pagados DEUDA NO INCORPORAD A AL REPR O-AFP Y DEUDA NUEVA Deuda nominal S/. Nº meses declarados Forma de pago: Contado Fraccionado Nº cuotas Por el presente documento, yo ................................................................................................. ......, con ( ) L.E. ( ) D.N.I. ( ) C.E. Nº ..............................................., en representación de.................................................................................................., declaro bajo juramento que: 1. Solicito mi acogimiento al Régimen de Reprogramación de Aportes de las Empresas Agrarias Azucareras al Fondo Privado de Pensiones (REPROEAA-AFP), aprobado por la Ley Nº 28027; 2. Declaro cumplir con los requisitos establecidos en el numeral 3.2 de la Ley Nº 28027 y en el nume- ral 5.1 del D.S.. N°127-2003-EF. 3. Declaro haber realizado con la AFP un proceso de conciliación de la deuda previsional, de acuerdo con el numeral 5.5 de la Ley Nº 28027. 4. Adjunto documentos que sustentan pagos a cuenta efectuados directamente a la AFP y/o a través de consignaciones judiciales, SÍ ( ) o NO ( ). 5. La información consignada por mí en este formato y en sus hojas adicionales es cierta, sometién- dome, en todo caso, a la verificación o fiscalización posterior que la Superintendencia de Banca ySeguros realice. ________________________________ Firma empleador Fecha: dd/mm/aaaa Para ser llenado por la AFP 1 Deuda nominal acogida al REPRO-AFP (Leyes Nºs. 27130 y 27358) S/. ________________ A. SALDO NOMINAL PENDIENTE DE PAGO S/. ________________ B. DEUDA INCORPORADA REPROEAA-AFP (Ley Nº 28027) S/. ________________ C. TOTAL DE DEUDA MATERIA ACOGIMIENTO (A+B) S/. ________________ TOTAL DE DEUDA ACTUALIZA HASTA ELdd/mm/aaaa S/. Marcar con un aspa (“X”) la f orma de pago: Forma de Pago: Contado Monto a pagar dd/mm/aaaa S/. hasta el Fraccionado Nº cuotas Monto de cada Vencimiento 1ra. dd/mm/aaaa cuota S/. cuota ______________________________________ Firma y sello del representante de la AFP Fecha: dd/mm/aaaa 1La AFP podrá consignar esta información en un documento separado de la secciónanterior.