TEXTO PAGINA: 45
/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G35/G39/G34/G39/G35 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, lunes 12 de enero de 2004 Nº DE REGISTRO I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION: II. DATOS DEL SOLICITANTE: DOCUMENTO DE IDENTIDADD.N.I. / L.M. / C.E. / OTRO AV/CALLE/JR./PSJ. Nº/DPTO./INT PROVINCIA DEPARTAMENTO Correo Electrónico TELEFONO III. INFORMACION SOLICITADA: IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION: V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (MARCAR CON UNA "X") COPIA SIMPLE CD Correo Electrónico OTRO APELLIDOS Y NOMBRES FECHA Y HORA DE RECEPCION ______________________________ ______________________________ FIRMA OBSERVACIONES: ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, , ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, , NOTA: Para el caso de los Organismos involucrados en el presente procedimiento administrativo de acceso a la información comprendidos en la parte A, B, C, D y E del Texto Unico de Procedimientos Administrativos de la MGP, TUPAM-15001, usarán para el área de su co mpetencia el presente modelo de Formato previa adecuación del Membrete relacionado al nombre de la Dependencia, dirección, teléfono y correo electrónico respe ctivamente.DISKETTEDISTRITO URBANIZACIONFORMULARIO A - 01 - 1SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA (Texto Unico Ordenado de la Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública, aprobado por Decreto Supremo Nº 043-2003-PCM) DOMICILIOAPELLIDOS Y NOMBRES / RAZON SOCIAL MINISTERIO DE DEFENSA MARINA DE GUERRA DEL PERU DIRECCION DE INTERESES MARITIMOS E INFORMACION Av. Salaverry Cdra. 24 s/n - Jesús María Telf. 463-5151 anexo 1217 Correo Electrónico o E-Mail: diminmar@marina.mil.pe