Norma Legal Oficial del día 25 de marzo del año 2004 (25/03/2004)


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TEXTO DE LA PÁGINA 49

MORDAZA, jueves 25 de marzo de 2004

NORMAS LEGALES
ANEXO 2

Pag. 265363

Nº DE REGISTRO

INSTIT UTO CATASTRAL E INFORMATICO DE MORDAZA

FORMULARIO

SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA (Texto Unico Ordenado de la Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacion Publica, aprobado por Decreto Supremo Nº 043-2003-PCM)



I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION :

II. DATOS DEL SOLICITANTE :
APELLIDOS Y NOMBRES / RAZON SOCIAL DOCUMENTO DE IDENTIDAD D.N.I / L.M. / C. E. / OTRO

DOMICILIO
AV. / MORDAZA / JR / PSJ. Nº / DPTO. / INT. DISTRITO URBANIZACION

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

CORREO ELECTRONICO

TELEFONO

III. INFORMACION SOLICITADA :

IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION :

V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (MARCAR CON UN "X")
MORDAZA SIMPLE

(

)

DISKETTE

(

)

CD

(

)

CORREO ELECTRONICO

(

)

OTRO

( )

APELLIDOS Y NOMBRES :

FECHA Y HORA DE RECEPCION :

FIRMA:

OBSERVACIONES : ................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................... ............

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