Norma Legal Oficial del día 13 de enero del año 2012 (13/01/2012)

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TEXTO DE LA PÁGINA 11

El Peruano MORDAZA, viernes 13 de enero de 2012

NORMAS LEGALES

459101

FORMULARIO N°1 DE INSCRIPCION AL MORDAZA DE DEVOLUCION DE FONAVI
Datos del Fonavista: MORDAZA de documento: Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres: Fecha de Nacimiento: / / Direccion Via (Jr., Av., MORDAZA, Pje. Etc): MORDAZA Zona: Departamento: Telefono: Sexo: Nombre Via: Nombre Zona: Provincia: Correo electronico: Si No Referencia: Distrito: Nro: Interior: Numero de Documento:

Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el tramite): Datos del Solicitante: (en caso de no ser el Fonavista) MORDAZA de documento: Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres: Fecha de Nacimiento: Direccion Via (Jr., Av., MORDAZA, Pje. Etc): MORDAZA Zona: Departamento: Telefono: Parentesco con el Fonavista: / / Sexo: Nombre Via: Nombre Zona: Provincia: Correo electronico:

Numero de Documento:

Nro: Referencia: Distrito:

Interior:

Historia Laboral (Solo informacion del periodo MORDAZA 1979 Agosto 1998) MORDAZA de documento N° de Documento Razon Social Inicio / / / / / / / / / / / / Cese / / / / / / / / / / / /

Informacion Complementaria: Estado de la Jubilacion: Fecha de Afiliacion ONP: Estado de la Persona: Vivo / / Fecha de Afiliacion SNP: Fallecido / / Fecha de Afiliacion AFP: / /