Norma Legal Oficial del día 26 de mayo del año 2012 (26/05/2012)
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TEXTO DE LA PÁGINA 17
El Peruano MORDAZA, sabado 26 de MORDAZA de 2012
NORMAS LEGALES
466915
REGISTRO ESPECIAL DE COMERCIALIZADORES Y PROCESADORES DE ORO D.S. 012-2012-EM (Articulo 7°)
I. MORDAZA DE PERSONA *
(Marcar "X" donde corresponda) PERSONA NATURAL
PERSONA JURIDICA
II. DATOS GENERALES DEL DECLARANTE A. SI ES PERSONA NATURAL:
* APELLIDO PATERNO: * APELLIDO MATERNO: * NOMBRES:
* DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
Tipo: DNI / CE (Carnet Extranjeria) / P (Pasaporte)
* Nº DE RUC:
Nº DE TELEFONO:
CORREO ELECTRONICO:
Tipo:
N°:
B. SI ES PERSONA JURIDICA:
* Nº DE RUC: * RAZON SOCIAL:
N° DE TELEFONO:
CORREO ELECTRONICO:
* NOMBRE COMERCIAL:
B1. INSCRIPCION EN LOS REGISTROS PUBLICOS:
* N° DE TITULO: * Nº DE PARTIDA: * FECHA INSCRIPCION SUNARP: * OFICINA REGISTRAL:
B2. INFORMACION DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL DECLARANTE:
* APELLIDO PATERNO: * APELLIDO MATERNO: * NOMBRES:
* DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
Tipo: DNI / CE (Carnet Extranjeria) / P (Pasaporte)
N° DE TELEFONO:
CORREO ELECTRONICO:
Tipo:
N°:
III. DOMICILIO REAL *
(Si es Persona Natural: Domicilio donde vive. Si es Persona Juridica: Domicilio donde labora )
DIRECCION / (N°) / Departamento (Dpto.) / Interior (Int.)/ Manzana (Mz.) / Lote (Lt.) / Paraje / MORDAZA / Urbanizacion / Localidad:
DISTRITO:
PROVINCIA:
REGION:
LUGAR DE REFERENCIA MAS CERCANO AL DOMICILIO REAL:
IV. DOMICILIO PROCESAL *
(Domicilio para notificaciones)
DIRECCION / (N°) / Departamento (Dpto.) / Interior (Int.)/ Manzana (Mz.) / Lote (Lt.) / Paraje / MORDAZA / Urbanizacion / Localidad:
DISTRITO:
PROVINCIA:
REGION:
LUGAR DE REFERENCIA MAS CERCANO AL DOMICILIO PROCESAL:
V. CONDICION *
SOLO COMPRA DE ORO
(Indicar a que se dedica). (Marcar "X" donde corresponda)
SOLO VENTA DE ORO SOLO REFINACION DE ORO COMPRA Y VENTA DE ORO COMPRA/VENTA Y REFINACION DE ORO
* Datos obligatorios. Lugar y Fecha: ______________________________________________________________.
HUELLA DIGITAL DEL DECLARANTE
Firma del Declarante: Documento de Identidad:
FORMATO: REGISTRO ESPECIAL DE COMERCIALIZADORES Y PROCESADORES DE ORO Pagina 1 de 1 DGM / Direccion de Promocion Minera (DPM) Version 11, MORDAZA 2012
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