Norma Legal Oficial del día 06 de enero del año 2014 (06/01/2014)
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TEXTO DE LA PÁGINA 27
El Peruano Lunes 6 de enero de 2014
513629
ANEXO 2 Modelo: Solicitud para la emision del Certificado de Procedencia
SOLICITUD PARA LA EMISION DEL CERTIFICADO DE PROCEDENCIA Senor Jefe del Area Natural Protegida .... (nombre del ANP)...., Yo;.....(nombre del titular o representante legal)....., identificado con DNI Nº ............., con domicilio legal en.........................(domicilio)................................. en calidad de presidente......(nombre del grupo de manejo/asociacion/comunidad)......; ante Usted respetuosamente expongo; Que estando autorizado para el aprovechamiento de la especie ....(nombre de la especie / nombre comun)....... para el ano.........., con Resolucion (Directoral/Jefe de ANP N° ______-20____-SERNANP-____________________.; solicito se emita el Certificado de Procedencia respectivo para el traslado de ....(cantidad de producto a trasladar) ....., procedentes del sector de manejo......(denominacion del sector, localizacion)............ otorgados mediante .............(contrato de aprovechamiento / acuerdo de actividad menor)....., para lo cual cumplo en adjuntar la documentacion exigida para este efecto: 1. 2. Pago por Derecho de Aprovechamiento; (Papeleta de deposito / Recibo de Ingreso) SI NO
Fichas, listas de productos (Anexo 4 A/B) y/o Actas de registro del producto; SI
NO
Observaciones:............................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. Por lo expuesto, agradecere a usted acceder a lo solicitado. ....(ciudad)...., .... de.........del ..........
................................................................ Firma Nombres y apellidos DNI
Huella digital