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564408 NORMAS LEGALES Viernes 23 de octubre de 2015 / El Peruano La literatura muestra que un incremento en la prevalencia de ITS aumenta el riesgo de transmisión de VIH. En los últimos años, los estudios reportan un incremento de la prevalencia de sí fi lis en HSH del 12.4% en el 2002, 8.1 en el 2006 a 32.0% en el 2011. Esta epidemia silenciosa de sí fi lis estaría sugiriendo un mayor riesgo de transmisión del VIH en esta población clave. En la población trans, la prevalencia encontrada es aún más elevada: 20.8% en la vigilancia epidemiológica 2011 13 y 29.6% reportado por Silva Santisteban en el 201014. Por otro lado, la vigilancia en HSH que son trabajadores sexuales, arrojó una prevalencia de 14.6% (VC, 2011). No se cuenta con información periódica de vigilancia de la prevalencia del VIH en TS, pero sí se cuenta con algunos estudios sobre el estado de la salud sexual y comportamientos de riesgo en TS en el Perú. Perla et al 15 encontraron en el 2003, una prevalencia de VIH de 2.4% (IC95%: 0.3-4.4) en TS clandestinas en Lima. Cabe mencionar que la prevalencia del VIH en este estudio fue menor que dos estimaciones realizadas previamente: una prevalencia del 9,6% en TS clandestinas frente a 0,3% en TS registradas en los servicios de salud (Mc Carthy et al, 1996) 16, y una prevalencia del 5.0% en TS clandestinas en Lima (Getaneh et al, 1997)4. 6.1.1.3 Niños, niñas y adolescentes afectados por el VIH. Se estima que en el 2013 había 2400 niños, niñas y adolescentes menores de 15 años viviendo con VIH en el Perú 5. Un estudio sobre las percepciones de la necesidad de atención médica integral para las familias que viven con VIH y SIDA realizado en Lima, Ica e Iquitos, encontró que en 160 familias identi fi cadas, 63 niños estaban en la edad escolar (15 de ellos vivían con el VIH y 48 no tenían diagnóstico de VIH). Con respecto a su asistencia a la escuela, 93% de niños sin diagnóstico de VIH estaban matriculados, frente a 70% de los que vivían con el VIH. Cuando se preguntó sobre las razones que tenían los niños con VIH para no asistir al colegio, mencionaron: la necesidad de trabajar, razones económicas, el temor a ser discriminados, y problemas de salud 6. Un reporte de 2005 de Unicef7 estima 660 huérfanos en el país8. Es difícil, sin embargo, calcular cuántos niños son huérfanos a consecuencia del VIH, debido a que cuando una persona con VIH fallece, con frecuencia el cuidado de sus hijos es asumido por otros miembros de la familia 9. A manera de aproximación, el Hogar San Camilo y La Posadita del Buen Pastor, entidades que desarrollan proyectos dirigidos a población infantil afectada por el VIH, informaron la existencia de 267 huérfanos afectados por el VIH en Lima, en el año 2007 10. Por su parte, Vía INDICADOR VC2000* VC2002* VC2002** VC2006**VC2006/ 2007 ****VC2008/ 2009 ****VC2011 ** < 25 a - - 23.9 2.9 - - 13.6 > 25 a - - 34.1 6.1 - - 15.3 Incidencia infección VIH HSH abordables - 5.1 8.3 3.1 - - 5.2 < 25 a - - 6.2 - - - 9.6 > 25 a - - 9.8 - - - 4.8 Incidencia Lima - 8.3 - - - - 5.2*** Incidencia Iquitos - 6.8 - - - - 2.39*** ITS y VIH en trans femeninas Prevalencia VIH - - - - - 29.6***** 20.8 Incidencia VIH - - - - - - 9.07 Herpes genital - - - - - 79,4***** - Sífi lis - - - - - 22.9***** 36.2 Sífi lis reciente - - - - - 4.8***** 14.2 *Fuente: DGE MINSA, Impacta, Destacamento Centro de Investigaciones Médicas de la Marina de los EEUU y Universidad de Washington, Vigilancia HSH 2000-2003. **Fuente: Estudio de Vigilancia Epidemiológica de ITS y VIH en Hombres que Tienen Sexo con Hombres Comparando las Metodologías de Reclutamiento Muestreo por Conveniencia, Muestreo por Tiempo y Espacio y el Muestreo Dirigido por Participantes. FM - noviembre 2011.***Fuente: Silva Santisteban, A. Análisis Epidemiológico. Formulación del nuevo PEM de Prevención y Control de VIH Y SIDA. 2011.****Fuente: Vigilancia centinela DGE-IMPACTA 2011: Sánchez JL, Peinado JE, Lama JR. ET AL (2011) Estudio de Vigilancia Epidemiológica de ITS y VIH en Hombres qu e Tienen Sexo con Hombres Comparando las Metodologías de Reclutamiento Muestreo por Conveniencia, Muestreo por Tiempo y Espacio y el Muestreo Dirigido por Participantes. FM - noviembre 2011. Lima: Dirección de Epidemiología - Ministerio de Salud e Impacta.**** Fuente: Silva-Santisteban, A.; Salazar, X. y Cáceres, C. (2010) La situación del VIH y SIDA y otras infecciones de transmisión sexual en la población trans de Lima. Lima: IESSDEH - UPCH 13 Sánchez JL, Peinado JE, Lama JR. Estudio de Vigilancia Epidemiológica de ITS y VIH en Hombres que Tienen Sexo con Hombres Comparando las Metodologías de Reclutamiento Muestreo por Conveniencia, Muestreo por Tiempo y Espacio y el Muestreo Dirigido por Participantes. FM - noviembre 2011. 14 Silva Santisteban A. (2012) Análisis Epidemiológico. Formulación del nuevo PEM de Prevención y Control de VIH Y SIDA. 2015-2019. Lima: documento de trabajo. 15 Perla ME, Ghee AE, Sánchez S, et al. Genital Tract Infections, Bacterial Vaginosis, HIV, and Reproductive Health Issues among Lima-Based Clandestine Female SexWorkers. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 2012. 16 McCarthy MC, Wignall FS, Sanchez J. et al. The epidemiology of HIV-1 infection in Peru, 1986-1990. AIDS 1996; 10 ( 10):1141-5. 4 Getaneh A, Sánchez J, WattsD, Alva J, and Holmes KK.Seroprevalence of sexually transmitted disease and infections related to sexual behavioral characteristics among the unregistered/clandestine female sex workers in Lima, Peru. XI Congreso Latinoamericano de Enfermedades de Transmisión Sexual y V Conferencia Panamericana de SIDA, Lima, Perú, Diciembre 1997. 5 UNAIDS. The gap report. Geneva, Switzerland; 2014. 6 Consorcio Miradas y Voces (2007) Estudio sobre la percepción de las necesidades de atención en familias viviendo con el VIH y sida. Proyecto Cerrando Brechas: Hacia el logro de los objetivos del Milenio en TB y VIH. FM. 2007. 7 UNICEF (2007) Estado Mundial de la Infancia 2007. New York: Unicef 8 El número de niños huérfanos a causa del VIH Y SIDA (i.e. número estimado de niños que han perdido a su madre, a su padre o a ambos como consecuencia del sida antes de cumplir los 15 años) es un indicador de interés para países donde la prevalencia alcanza a más del 5% de la población general y la mortalidad por sida es motivo de preocupación para los sistemas de protección social, debido al gran número de niños que quedan desprotegidos a la muerte de sus padres y cuyo cuidado debe ser asumido por el Estado (Unstats, 2010). 9 MINSA (2008) Reporte de progreso de los compromisos Ungass sobre el VIH. Lima: Ministerio de Salud. 10 Citado en: Llanos F. y Cotrina A. Evaluación Multinacional Impacto en Salud del escalamiento en la Lucha contra el sida, la Tuberculosis y la Malaria; con referencia especial al Fondo Mundial. UPCH, setiembre, 2008.