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564409 NORMAS LEGALES Viernes 23 de octubre de 2015 El Peruano / Libre, ONG que trabaja con grupos de alto riesgo y con personas que viven con VIH y SIDA, reportó asimismo haber registrado a Julio de 2007, un total de 232 huérfanos, 12% huérfanos de madre, 52% de padre, y 36% de ambos 11. El efecto de la epidemia del SIDA en los huérfanos se mide a través de la relación entre niños huérfanos y no huérfanos que se encuentran en la escuela. En el 2006 - 2007, el indicador de escolaridad (asistencia escolar) de los niños huérfanos del país mostraba que era 69.8% y que se incrementó a 88.9% en el 2011, porcentaje ligeramente inferior a la de los niños no huérfanos ese mismo año (93.6%) 12. 6.1.1.4 Transmisión madre-niño del VIHEl 2% de los casos de VIH noti fi cados al sistema de salud corresponden a transmisión madre-niño, ya sea durante la gestación, el parto o la lactancia. La transmisión madre-niño del VIH es evitable, ya que los avances científi cos demuestran que la prueba oportuna del VIH en las gestantes, permite conocer su estado serológico y brindar el tratamiento y cuidados necesarios para prevenir esta transmisión. En el Perú se cuenta intervenciones que tienen como fi nalidad la eliminación de la trasmisión madre-niño del VIH 13. Se cuenta con algunos estudios aproximativos sobre la tasa de transmisión vertical en el país. Un estudio en el Instituto Materno Perinatal y publicado en el 2011, muestra una tendencia a la disminución de la transmisión madre-niño del VIH de 15% en 1996 a 4% 14 en 2009, asociada con el uso de ARV. Otro estudio en 10 hospitales de Lima y Callao reporta diagnóstico confi rmado de VIH en 2.6% de 153 niños nacidos expuestos el 2010 y en 1.8% de 109 niños nacidos expuestos el 2011 ; esta información no representa la tasa de transmisión madre-niño del grupo estudiado, debido a que parte de la muestra de estudio quedó con estado serológico desconocido debido limitaciones en el seguimiento (39% de los niños expuestos el 2010 y 58% el 2011 no retomaron contacto con el sistema de salud en el período de seguimiento). Por otro lado, respecto al tamizaje de VIH en las gestantes que llegan al sistema de salud para atención prenatal, la tendencia indica que se ha incrementado de 22.56% en el año 2000 a 79.9% en el año 2011 15, como se muestra en el grá fi co 2: Gráfi co 2: Tamizaje VIH en gestantes en establecimientos del MINSA. Perú, 2000 - 2011 22.5632.71 31.3536.90 31.2750.7163.768.6375.06 73.076.279.9 0102030405060708090 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, 2000 - 2011. El porcentaje de gestantes VIH positivas y que recibió profi laxis o tratamiento con ARV, se ha incrementado también durante los últimos años. Cuando se realiza el cálculo sobre el total de las gestantes que llegaron al sistema de salud, la cobertura alcanza más del 90%; pero cuando se toma como referencia el número estimado de gestantes VIH positivas para el Perú 16, la cobertura es un poco mayor al 50%17. Asimismo, un estudio en 10 hospitales de Lima y Callao sobre información de 2010 y 2011, encontró que de los 5 esquemas de pro fi laxis vigentes al año 2011 18, la profi laxis mediante TARGA fue la más utilizada en los años 2010 (62%) y 2011 (57%), seguido de la pro fi laxis con dosis triple de ARV. Sólo se observó un caso de uso de monoterapia con zidovudina 19. Actualmente las gestantes VIH positivas inician inmediatamente el tratamiento antirretroviral con esquema triple, debiendo continuar con los mismos antirretrovirales después del parto; quedando sin efecto el uso de los antirretrovirales como pro fi laxis, esquema doble o monoterapia 13. 6.1.1.5 Prevalencia de VIH en Población Privada de Libertad (PPL) La Población Privada de Libertad en el Perú se ha incrementado entre el año 2011 y 2012 en 9,161 personas 20; este incremento in fl uye en las condiciones de vida de esta población en las que, no sólo el hacinamiento sino los estilos de vida que la propia condición del encarcelamiento impone, sumado a los estilos de vida con las que esta población ya trae a la prisión, potencian la presencia de factores de riesgo en su salud entre ellos la infección por el VIH. El único dato disponible sobre la prevalencia en la población PPL proviene de un estudio realizado en el año 11 Proyecto “Niños para la vida mediante la creación de un ambiente favorable en el VIH y el sida”, citado en Llanos, F. et al. Evaluación Multinacional Impacto en Salud del escalamiento en la Lucha contra el sida, la Tuberculosis y la Malaria; con referencia especial al Fondo Mundial. UPCH, setiembre, 2008. 12 MINSA (2012) Informe nacional sobre los progresos realizados en el país. Lima: Ministerio de Salud, ONUSIDA 13 RM 619-2014/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud para la transmisión madre-niño del VIH y la sí fi lis. 14 Velásquez C. Resultados de la aplicación de tres guías nacionales para prevenir transmisión vertical del VIH en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima, Perú. Revista Peruana de Medicina Experimental en Salud Pública 2011;28(3):492-6. 15 El incremento en el tamizaje a las gestantes guarda relación directa con la introducción en el sistema de salud de las pruebas rápidas para gestantes en el año 2005 (con apoyo de los Programas del Fondo Mundial en el Perú). 16 En 1997, la OMS propuso el uso del programa estadístico Spectrum para el modelaje del VIH, el cual se utiliza para estimar la población afectada. 17 Llanos F. y Cotrina A. Evaluación Multinacional Impacto en Salud del escalamiento en la Lucha contra el sida, la Tuberculosis y la Malaria; con referencia especial al Fondo Mundial. UPCH, setiembre, 2008. 18 NTS N° 064-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la Profi laxis de la Transmisión Madre-Niño del VIH y la Sí fi lis Congénita”, aprobada en el año 2008 mediante Resolución Ministerial N° 335-2008/MINSA 19 Reyes, M. Revisión de la calidad y consistencia de información para los indicadores de prevención de la transmisión vertical del VIH del Informe Nacional de Progresos en VIH. Lima y Callao 2010 - 2011. Informe de Consultoría. Lima: OPS. Documento interno de trabajo. 20 http://www.inpe.gob.pe/pdf/junio2012.pdf1999 y publicado en el 2003 en 15 ciudades del Perú. En este estudio se encontró una prevalencia de 1.1%