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564412 NORMAS LEGALES Viernes 23 de octubre de 2015 / El Peruano Las ONGs que vienen trabajando en VIH han acompañado los esfuerzos estatales desde sus inicios, desarrollado conocimientos sobre estrategias innovadoras de intervención en promoción y prevención a distintas poblaciones focalizadas. También vienen aportando conocimientos y experticia en atención y tratamiento a personas con VIH, pues existen ONG que vienen proporcionando atención y tratamiento hace varios años. Aportan también estrategias de apoyo y soporte a personas en estadio SIDA y apoyo a niñas, niños y adolescentes afectados y huérfanos, complementando el aporte dado por el Estado. También realizan acciones de abogacía para la protección de los derechos humanos y derechos de las personas con VIH 32. Las empresas privadasLas empresas privadas durante los últimos años, han venido desarrollando diversas iniciativas en respuesta a la epidemia del VIH en el país, de tal suerte que algunas de ellas han implementado acciones de prevención en el lugar de trabajo, constituyendo una oportunidad para los trabajadores y sus familias de informarse sobre el tema de VIH. En ese contexto, el 12 de marzo de 2009, se conforma el Consejo Empresarial Peruano en respuesta al VIH (CEVIH). Esta iniciativa tiene como fi n principal, promover el liderazgo dentro del sector empresarial para trabajar en la prevención del VIH desde el lugar de trabajo y articular esfuerzos con el Estado, la sociedad civil y la cooperación internacional de carácter no reembolsable apostando por mejorar las relaciones laborales, aumentar la productividad y fomentar el desarrollo de una mejor calidad de vida, basada en la tolerancia y la no discriminación. Las organizaciones confesionalesLa Conferencia Episcopal Peruana (Iglesia Católica Romana), a través de la Pastoral de Salud (DEPAS) ha generado corrientes de sensibilización hacia las personas con VIH y sus familias. A través de las actividades del Objetivo 5 de VIH del Proyecto de II Ronda del Fondo Mundial (relacionado al fortalecimiento de la repuesta interinstitucional de la sociedad civil y el Estado frente a la epidemia), liderado por el Centro Parroquial Ecuménico Rosa Blanca de la Iglesia Anglicana, se ha fortalecido a las organizaciones de las personas con VIH para que participen activamente en la lucha contra la epidemia del VIH que lleva adelante el país. Asimismo, otras confesiones como Iglesia Anglicana, Iglesia Luterana Evangélica Peruana en conjunto con la Iglesia Católica, han participado en la atención y acompañamiento de personas con VIH en hospitales, hogares, GAM´s y colectivos, mediante la acción de agentes pastorales y voluntarios. Recientemente se ha conformado una Red: Red Peruana Inter Confesional de Respuesta al VIH y SIDA, que funciona en forma autónoma 6.2.3. Apoyo de la Cooperación Internacional.La implementación de los proyectos del Fondo Mundial (FM) en el Perú, ha contribuido a mejorar el acceso universal a la atención, prevención, cuidado y apoyo a las poblaciones clave de mayor riesgo al VIH y también de la población general. Cabe destacar por ejemplo el incremento de la cobertura del tratamiento antirretroviral, que en un inicio fue cubierto por el FM y que actualmente está cubierto por el presupuesto del Estado. La implementación de los proyectos del FM en el país fue también un espacio para el desarrollo de competencias de los funcionarios públicos y profesionales de todos los niveles, mejorando sus capacidades para la gestión en áreas como la plani fi cación y programación de estrategias y actividades que contribuirán a la sostenibilidad técnica de las actividades de prevención y control de las ITS y VIH. Actualmente, se ha iniciado la implementación de la Décima Ronda: Construyendo el capital social para la prevención del VIH y el acceso a la salud integral de las poblaciones Trans y Gay HSH, sin transfobia ni homofobia en el Perú, que es el primer proyecto de gran escala dirigido a esta población en el país. De otra parte, desde que se iniciaron las acciones para enfrentar la epidemia, el Sistema de las Naciones Unidas 33 y la Cooperación Bilateral (especialmente con los Estados Unidos a través de USAID - Proyectos Policy, Vigía, Calidad en salud y monitoreo estratégico en VIH y TB desarrollados con GMS y MSH- y con Alemania, a través de GIZ), han tenido un importante rol acompañando al Estado peruano, la CONAMUSA 34 y a las ONGs en la lucha contra la epidemia, brindando asistencia técnica, consultores especializados y apoyando la formación de capacidades tanto en el Estado como en la sociedad civil, el desarrollo de políticas y la generación de evidencia para mejorar la respuesta. Asimismo, organizaciones no gubernamentales internacionales, como Médicos Sin Fronteras, la Cruz Roja Internacional, Socios en Salud y CARE, han ayudado en el fortalecimiento de estrategias de prevención y tratamiento tanto con niñas, niños y adolescentes como con adultos y también con poblaciones clave. 6.2.4. La respuesta a nivel regionalEn un contexto de descentralización, en los espacios regionales se abordó con éxito la formulación y aprobación de Planes Estratégicos Regionales Multisectoriales para la prevención y control de las ITS y el VIH por parte de 12 Gobiernos Regionales (PERM). En ese contexto, organizaciones de sociedad civil con el apoyo de la ESNITSS y recursos del Fondo Mundial, impulsaron esos procesos de formulación. Este trabajo ha supuesto la generación de ordenanzas regionales y decretos con la fi nalidad de asegurar su inclusión en los planes presupuestales de los Gobiernos regionales. Se ha logrado en algunos casos compatibilizar los PERM con los Planes de Desarrollo Regional Concertado. No obstante estos avances importantes, al revisar la localización política de prioridades en el marco de los Planes Estratégicos Institucionales (PEI) de los gobiernos regionales, como veremos más adelante, aún está pendiente incorporar las acciones de los PERM en estos planes. 6.2.5. Barreras y obstáculos en el avanceLas principales barreras para el avance de la respuesta nacional a las ITS y el VIH están dadas por algunos usos, costumbres, barreras culturales e idiomáticas de la población que limitan la oferta del servicio de atención y prevención y retroalimentan comportamientos de riesgo, y también por la pobreza. Asimismo, persiste como barrera el estigma y discriminación en el entorno social de las poblaciones clave y PVVS, lo que vulnera sus derechos y difi culta su acceso al sistema de salud, a otros servicios públicos y a la mejora de la calidad de vida en general. Otras barreras importantes son las siguientes: La inversión en recursos humanos, tiempo dedicado y recursos fi nancieros para el control de estos daños, no es sufi ciente. En tal sentido, es urgente retomar la prevención y atención del VIH como prioridad en la agenda del Sector Salud. El debilitamiento del sistema sanitario debido a reformas no culminadas en el Sector Salud y la falta de recursos humanos adecuadamente preparados, junto con los vacíos en el proceso de descentralización, han debilitado la rectoría de las Estrategias Sanitarias Nacionales. Los perfi les ocupacionales del personal asignado a VIH no incluyen, en general, tareas integrales en el control de las enfermedades transmisibles, ni incentivos para la movilización a establecimientos de salud que trabajan en zonas con elevadas cargas de cada enfermedad, ni estabilidad laboral. Ello desalienta en el personal la adopción de estrategias más efectivas para el control de estos daños. 32 Vía Libre. Informe de Monitoreo y Evaluación de la implementación del compromiso del Informe Nacional sobre los progresos realizados en VIH en el país - Período 2010-2011 en el Perú, desde la sociedad Civil. Diciembre 2005. 33 El apoyo de los poderes del Estado, lo que asegura en buena cuenta su independencia. a 2009., fue creado el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH Y SIDA, (ONUSIDA) para fortalecer la capacidad de apoyo técnico del Sistema de Naciones Unidas a las necesidades de respuesta frente a la epidemia del VIH en el mundo, involucrando a todos los actores de las sociedades mundiales en el trabajo de prevención, especialmente a las personas viviendo con VIH. ONUSIDA trabaja de modo coordinado y articulado con sus agencias copatrocinadoras: ACNUR, UNICEF, PMA, PNUD, UNFPA, ONUDD, OIT, UNESCO, PMA, OPS/OMS, Banco Mundial y ONU Mujeres, en base a una división de trabajo. 34 Actualmente, OPS/OMS, ONUSIDA y USAID son miembros con voz y sin voto, de la Asamblea General de la CONAMUSA.