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30 NORMAS LEGALES Miércoles 14 de julio de 2021 El Peruano / Señor (a) Presente.- El que suscribe la presente, realiza la siguiente consulta, indicando la siguiente información con carácter de declaración jura da: Solicito que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento, se me notifique bajo la siguiente modalidad: Manifiesto con carácter de Declaración Jurada que: *CE: Carné de Extranjería. ** CI: Carné de Identidad o Cédula de Identidad. 1)Numeral 20.1.1 del articulo 20° del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS. 2) Numeral 20.4 del articulo 20° del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS. 3)Articulo 34° numeral 34.3 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS.Director (a) de Gestión Contractual - DGCCONSULTA DE DISPONIBILIDAD DE FRECUENCIAS PARA SISTEMAS TVWS III. DECLARACIÓN JURADADOMICILIO LEGAL Urbanización / A.H. / Otro PODER REGISTRADO EN LA PARTIDA NºPROVINCIA DEPARTAMENTO Toda la información proporcionada es veraz, así como los documentos presentados son auténticos, en caso contrario, me someto al procedimiento y a las sanciones previstas en el TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General y/o normas complementarias.3)FORMULARIO GRATUITO – LEER INSTRUCCIONES AL DORSOSub Lote Avenida / Calle / Jirón / Pasaje N° Int. DISTRITOMz. Lote*CE **CI D.N.I.Sub Lote Avenida / Calle / Jirón / Pasaje N° Int. TELÉFONO FIJO CELULAR REPRESENTANTE LEGAL NOMBRES Y APELLIDOS CORREO ELECTRÓNICOPROVINCIA DEPARTAMENTO2.2 PERSONA JURÍDICA Nº de RUC RAZÓN SOCIAL DOMICILIO LEGAL Urbanización / A.H. / Otro Mz. LoteCELULAR TELÉFONO FIJO APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA DEL SOLICITANTE / REPRESENTANTE LEGALVI. REFRENDO DEL SOLICITANTEDISTRITO PROVINCIA Las estaciones radioeléctricas proyectadas descritas en el Anexo no se localizan dentro Áreas Naturales Protegidas y/o en sus Z onas de Amortiguamiento, Áreas de Conservación Regional, ecosistemas frágiles (lomas, humedales, bosques relictos) o sitios Ramsar, no infringen las superficies limitadoras d e obstáculos de los aeropuertos / aeródromos / helipuertos o dentro de zonas arqueológicas o declaradas patrimonio cultural de la nación. Las estaciones radioeléctricas proyectadas cumplen con los valores establecidos como Límites Máximos Permisibles de RNI en Tele comunicaciones para la exposición ocupacional o exposición poblacional, de acuerdo al Decreto Supremo Nº 038-2003-MTC y posteriores modificatorias. Las estaciones radioeléctricas proyectadas cumplen con las normas ténicas de operación y uso de las bandas 470 - 698 MHz defini dos mediante norma xxxxxx En caso de generar interferencias a los servicios de radiodifusión por televisión o a las estaciones de radioastronmía, se apag arán los equipos TVWS hasta solucionar las interferencias. SI *CE **CI HUELLA DIGITAL Nº de RUCDISTRITO NO DOMICILIO LEGAL DE LA OFICINA REGISTRAL DE ASIENTO N°CORREO ELECTRÓNICO Urbanización / A.H. / Otro Mz. Lote Sub Lote Avenida / Calle / Jirón / Pasaje Int. N°II. DATOS DEL SOLICITANTEMARCADO OBLIGATORIO SI NO2.1 De manera personal en el domic ilio de la persona jurídica o natural consignada en el presente formulario.1)I. MODALIDAD DE NOTIFICACIÓN (Marcar solo una modalidad) MARCADO OBLIGATORIO 2.2 Al correo electrónico de la persona jurídica o natural consignada en el presente formulario.2) Cumple con la definición establecida en el artículo 8 del Anexo I del Decreto Supremo N° 024-2008-MTC, que aprueba el Marco Nor mativo General para la promoción del desarrollo de los servicios públicos de telecomunicaciones en áreas rurales y lugares de preferente interés social o norma que la sustituy aDEPARTAMENTO2.1 PERSONA NATURAL NOMBRES Y APELLIDOS D.N.I. Nº de RUCUSO DE MESA DE PARTES 0LQLVWHULR GH7UDQVSRUWHV \&RPXQLFDFLRQHV9LFHPLQLVWHULRGH &RPXQLFDFLRQHV'LUHFFLµQ*HQHUDOGH 3URJUDPDV\3UR\HFWRV GH&RPXQLFDFLRQHV P