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54 NORMAS LEGALES Jueves 27 de julio de 2023 El Peruano / (No conforme) AGENTE INFRACTOR: CONDUCTOR FECHA (DÍA/MES/AÑO) HORA INICIO HORA FIN LUGAR DE LA INTERVENCIÓN NOMBRE COMPLETO DEL INTERVENIDO LICENCIA O DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL INTERVENIDO PLACA NOMBRE DEL PROPIETARIO DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL PROPIETARIO RAZÓN SOCIAL O NOMBRE DEL OPERADOR CÓDIGO DE INFRACCIÓN DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS OBSERVACIONES DEL INTERVENIDO OBSERVACIONES DEL FISCALIZADOR MEDIDA(S) PREVENTIVA(S) NOMBRE Y APELLIDOS DEL FISCALIZADOR FIRMA DEL FISCALIZADOR DE TRANSPORTE CÓDIGO:FIRMA DEL INTERVENIDONEGATIVA DE IDENTIFICARSENEGATIVA DE FIRMANEGATIVA DE DEJAR OBSERVACIONESFUGARUC O DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL OPERADORPROPIETARIOANEXO 1: Formato del Acta de Fiscalización (no conforme) física ACTA DE FISCALIZACIÓN OPERADOR