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Pág. 199507 NORMAS LEGALES Lima, domingo 4 de marzo de 2001 Directiva N° 003-2001-MITINCI/VMT/DNT Consolidado de Explotacion Mensual del Impuesto a los Juegos-Máquinas Tragamonedas-Año 2001 Contribuyente : ( 1 )_____________________________________________ Sala de Juego : ( 2 )_____________________________________________ RIJ : ( 3 )_____________________________________________ Periodo Tributario : ( 4 )_____________________________________________ N° de Máquina Valores CONTADORES INICIALES CONTADORES FINALES DIFERENCIA DE CONTADORESResultado deIng. BrutoBase ImponibleImpuesto Contadores ItemNúmeroSerie Marca TipoValor de la ( 5 ) ( 6 ) ( 7 )Monedaficha Coin InCoin OutP. ManualCoin InCoin OutP. ManualCoin InCoin OutP. ManualNeto MensualMoneda Origen S/. 20% ( 8 ) (9) ( 10 )( 11 ) ( 12 ) ( 13 )( 14 ) ( 15 ) ( 16 )( 17 ) ( 18 ) ( 19 ) ( 20 ) ( 21 ) ( 22 ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Totales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/. 0.00S/. 0.00 1.-Titular de la Autorización2.-Nombre del Local3.-Registro del contribuyente (RIJ)4.-Mes por el que se declara5.-Número de la máquina asignado por el operador6.-Número de serie de la máquina7.-Nombre del Fabricante.8.-Determina el tipo de moneda ( Nuevo soles = S Dolares = D )9.-Valor de la ficha expresado en Nuevos Soles o Dólares10.-Registra el total de entradas al contador al inicio del mes11.-Registra el total de salidas del contador al inicio del mes12.-Registra los pagos manuales al inicio del mes13.-Registra el total de entradas a contador al final del mes14.-Registra el total de salidas del contador al final del mes15.-Registra los pagos manuales al final del mes16.-Casilla 13 - Casilla 1017.-Casilla 14 - Casilla 1118.-Casilla 15 - Casilla 1219.-Casilla 16 - Casilla (17+18)20.-Casilla 19 x Casilla 921.-La suma de las bases imponibles diarias por cada máquina tragamoneda22.-Es el 20 % de la Casilla 20 Nota : Cuando corresponda, el tipo de cambio para la determinación de la base imponible diaria, será el que establezca la S.B.S. 19283