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PÆg. 237148 NORMAS LEGALES Lima, domingo 12 de enero de 2003I. CODIFICACION DE LA DECLARACION CODIGO DE PAGO(1) FECHA DE PRESENTACION(2)DATOS GENERALES DE LA EMBARCACION PESQUERA NOMBRE MATRICULA CAPACIDAD DE BODEGA (m3)(3) II. INFORMACION A CONSIGNAR POR LOS ARMADORES PESQUEROS QUE OPTARON POR LA MODALIDAD DE PAGO MENSUAL O TRES CUOTAS Es importante señalar que de acuerdo a la modalidad de pago los armadores harán uso de las siguientes columnas para el ingreso de información: MODALIDAD MENSUAL : Columnas 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 y 11 + Columnas de Información Sustentatoria MODALIDAD CUOTAS : Columnas 4, 5, 6, 8, 9, 10 y 11 + Columnas de Infornación Sustentatoria (siempre que haya efectuado algún pago por derechos de pesca) (4) CAPTURA (5) VALOR (6) DERECHOS (7) BENEFICIO (8) SALDO 2001 (9) SALDO POR T.M. DE PESCA MES ANTERIOR (12) (13) III. CALCULO PARA DETERMINAR EL MONTO A PAGAR POR DERECHOS DE PESCA Los armadores que eligieron efectuar sus pagos por concepto de derechos de pesca tanto en la modalidad mensual como de tres cuotas , deberán efectuar el siguiente cálculo , MONTO RESULTANTE DE LOS CALCULOS VALOR DE LA CASILLA (14)55.80 55.80 VALOR DE LA CASILLA (15)MONTO TOTAL EFECTIVAMENTE PAGADO55.80(S/.) (S/.) 55.80(S/.) (No SISESAT) (S/.) (S/.) 55.8055.80PRONTO PAGO 5% 55.80(T.M.) T O T A L55.80 MAYO SETIEMBRE55.80 55.80 OCTUBREJUNIO DICIEMBRENOVIEMBREM E S E S 55.80ENERO FEBRERO MARZO ABRIL55.80 AGOSTOJULIO 55.801.8% UITLA COLUMNA DE LA CASILLA (7) SERA DE USO EXCLUSIVO PARA QUIENES HAN VENIDO PAGANDO SUS DERECHOS DE PESCA EN FORMA MENSUAL A B ( - )El ingreso de información en estas columnas está condicionado siempre que haya efectuado algún pago por DERECHOS DE PESCA. Marcar con (X) según la ENTIDAD donde efectuó el referido pago. (10) CUOTAS (11) MONTO RESULTANTE 123 (14) SUMA DE LOS VALORES POSITIVOS (+) 1 =TESORERIA MINISTERIO (15) 2 =BANCO DE LA NACION 3 =BANCO WIESE SUDAMERIS , a efectos de conocer el monto que les corresponde pa gar.(S/.) EL MONTO A PAGAR POR CONCEPTO DE DERECHOS DE PESCA CORRESPONDE AL VALOR POSITIVO (+) QUE RESULTE.RESULTADO FINAL Restar los valores de las casillas A y BRECIBO Nº SISESAT (Sin IGV)INFORMACION SUSTENTATORIA ENTIDADFECHA PAGOCANTIDAD (S/.) (S/.) A B C = IV. DATOS DE LA EMPRESA PESQUERA ó REPRESENTANTE LEGAL EMPRESA Razón Social ó Nombre del Armador Pesquero : Teléfono : Facsimíl : Correo electrónico :REPRESENTANTE LEGAL Apellidos y Nombres : Documento de Identidad :Firma :DECLARACION JURADA POR CONCEPTO DE PAGO DE DERECHOS DE PESCA DEL RECURSO BACALAO DE PROFUNDIDAD TERCERA CUOTA DEL EJERCICIO 2002 (Enero - Diciembre)Resoluciones Ministeriales Nºs 236-2001-PE y 105-2002-PE Para consignar correctamente la información del presente formulario, sírvase leer la cartilla de instrucciones que se encuentra en el reverso.