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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G38/G37/G36/G32/G39 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, lunes 21 de febrero de 2005 - Datos del cónyuge o copropietario de ser el caso: Apellido paterno Apellido Materno Nom bre (s) Estado Civil _________________ Documento de Identidad _______________ IV . DE LOS INSTRUMENTOS EMITIDOS O RECIBIDOSRESOLUCIÓN Nº _____________________________________ RESOLUCIÓN Nº _____________________________________ PUBLICACIÓN _______________________________________ V . INFORMACIÓN ADICIONAL 1. Publicación:De conformidad con el artículo 14º y/o 25º del reglamento de la Ley Nº 28275, se ha hecho de público conocimiento el proceso de saneamiento mediante aviso publi- cado en el Diario Oficial El Peruano de fecha _________________________ 2. Información Complementaria: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ VI. PREDIO MATERIA DE RESOLUCIÓN O RESCISIÓN 1. Ubicación: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 2. Datos de la partida registral del predio: Tomo y folio: ___________ Ficha o Par tida Electrónica: __________________ Código del Predio:________________________________________________ Del Registro de Predios, ZONA REGISTRAL Nº_______ DE LA SUNARP. VII.DECLARACIÓN JURADA En mi condición de representante del BANMAT SAC, declaro, conforme lo estable- cen los artículos 15º y 16º del reglamento de la Ley Nº 28275, que sobre el predio descrito en el presente formulario, no existe litigio judicial pendiente que se nos hubiese notificado. VIII.LUGAR Y FECHA ___________________________________________ IX. NOMBRE, FIRMA DEL REPRESENTANTE DEL BANMAT Apellidos y Nombres Firma y Huella Digital ______________________________ DNI Nº ________________________ X. LEGALIZACIÓN NOTARIAL 1 Consignar acto que corresponda: Adjudicación, Compra venta, otros (Especificar)2. Datos de la partida registral del predio: Tomo y folio: ___________ Ficha o Partida Electrónica: __________________ Código del Predio: ______________________________________________ Del Registro de Predios, ZONA REGISTRAL Nº_______ DE LA SUNARP.VI. DECLARACIÓN JURADAEn mi condición de representante del BANMAT SAC, declaro, conforme lo estable- cen los artículos 15º y 16º del reglamento de la Ley Nº 28275, que sobre el predio descrito en el presente formulario, no existe litigio judicial pendiente que se nos hubiese notificado. VII. LUGAR Y FECHA___________________________________________VIII.NOMBRE, FIRMA DEL REPRESENTANTE DEL BANMAT Apellidos y Nombres Firma y Huella Digital ______________________________ DNI Nº ________________________ IX. NOMBRE Y FIRMA DEL VERIFICADOR Apellidos y Nombres Firma y Huella Digital ______________________________ DNI Nº ________________________ X. LEGALIZACIÓN NOTARIAL FORMULARIO REGISTRAL Ley Nº 28275 y su Reglamento - BANMAT SAC - FORMULARIO DE REGULARIZACIÓN DE RESOLUCIÓN O RESCISIÓN DE CONTRATO I. ACTO MATERIA DE INSCRIPCIÓN El BANCO DE MATERIALES - BANMAT S.A.C., por medio del presente, procede a regularizar la resolución o rescisión del contrato de1 ______________ de fecha _____________________, revirtiendo la propiedad a su favor, en aplica- ción del artículo 8º, numeral 8.4. de la Ley Nº 26969, complementado por el artículo 11º, numeral 11.1 y artículo 12º de la Ley Nº 27044, así como del artículo 5º y 6º de la Ley Nº 28275 y artículos 13º, 16º, 19º, y 25º de su reglamento. II. CAUSAL DE RESOLUCIÓN O RESCISIÓN DESCRIPCIÓN __________________________________________________ ______________________________________________________________ III. ADQ UIRIENTE AFECTADO Apellido paterno Apellido Materno Nom bre (s) Estado Civil _________________ Documento de Identidad _______________