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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G33/G30/G33/G39/G35/G38 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, viernes 11 de noviembre de 2005 FECHA DE INICIOFECHA DE TÉRMINO día/mes/año día/mes/año FECHA: FIRMA: (FIRMA Y SELLO DEL REPRESENTANTE LEGAL]_____________________________________TRABAJOS REALIZADOS POR LA EMPRESA EN TEMAS DE CERTIFICACI ÓN DE PERSONAL DECLARACIÓN _________________________________ como Organismo Certificador, con domicilio legal en:RUBROACTIVIDAD DEL PERSONAL CERTIFICADO COMENTARIOSListe su experiencia en la certificación de competencia técnica en el formato adjunto:ANEXO 3 ___________________________________________________________________ declaramos que la información proporcionada es verdadera. ____________________________________FIRMA (NOMBRE Y APELLIDOS DEL DIRECTIVO, REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO, EMPLEADO )ANEXO 2 DECLARACIÓN JURADA DE NO VINCULACIÓN Yo, _________________________________________________________, identificado(a) con documento __________________, con car go __________________________________, de la empresa_______________________________, dedicada a la Certificación de la Competencia Técnica de los Instaladores de Gas Natural, declaro bajo juramento que: No presento ningún tipo de vinculación directa o indirecta con los Organismos de Capacitación de Instaladores de Gas Natural. [