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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G33/G31/G30/G30/G32/G30 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, jueves 12 de enero de 2006 MINISTERIO DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEOOFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA REGISTRO DE TRABAJADOR MIGRANTE ANDINO - RETMA (Decisión 545, Instrumento Andino de Migración Laboral; R.M Nº 279-2004-TR) II .- INFORMACION DEL TRABAJADOR ANDINO 6.- Apellidos 7.- Nombres1.- Dirección Regional / Zona de Trabajo D M A3.- Fecha de Ingreso 2.- Nº de Expediente 4.- Tipo de Registro 14.- Domicilio Actual: Av / Jr. / Psje. / Calle / Urb. / AAHH / Pueblo Joven (encerrar en círculo) (*) Formato para uso exclusivo de las Dependencias Re gionales y Sede Central FORMATO 42-A23.- Ciudad / País 25.- Profesión o EspecialidadIII.- INFORMACION DEL CONTRATO DE TRABAJOI .- INFORMACION GENERAL 5.- País de Emigración 5.1 Bolivia 5.2 Colombia5.3 Ecuador 5.4 Venezuela 8.- Edad 9.- Sexo 10.- Estado Civil 1 Soltero 2 Casado 3 Conviviente 4 Viudo 5 Divorciado 11.- País de Nacimiento 12.- Nacionalidad 22.- UBIGEO (No llenar) 24.- Teléfono 26.- Ocupación / Cargo a desempeñar (detallar) 27.- CIUO (no llenar)13.- Documento de Identidad 13.1 Carnet de Extranjería 28.- Duración del Contrato de Trabajo29.- Tipo de Contrato Inicio Prórroga 30.- Fecha de expedición de la constancia que acredita ser Trabajador Migrante Andino D M A D M A D M AInicio Término Inicio Prórroga 13.2 Pasaporte 13.3 Documento de Identidad 15.- Número 17.- Piso 16.- Interior 19.- Sector 20.- Lote 18.- MZ 21.- Distrito