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PÆg. 314547 NORMAS LEGALES Lima, sábado 11 de marzo de 2006 Nº DE EXPEDIENTE DOCUMENTOS DE IDENTIDAD DNI/LM/CE/OTRO URBANIZACI ÓN TELEFONO COPIA SIMPLE DISKETTE CD FAX OTROS El REPRESENTANTE LEGAL DE LA PERSONA JUR ÍDICA DEBER Á ACREDITAR SU REPRESENTACI ÓN MEDIANTE DOCUMENTO EN COPIA SIMPLE.NOTA : PRESENTAR EN ORIGINAL Y COPIA . A PARTIR DE LA PUESTA A DISPOSICI ÓN DE LA LIQUIDACI ÓN, DE LO CONTRARIO LA SOLICITUD SER Á ACHIVADA (Artículo 13º del Decreto Supremo Nº 072-2003-PCM) OBSERVACIONES LA ENTREGA DEBER Á REQUERIRSE DENTRO DEL PLAZO DE 30 D ÍAS CALENDARIO, CONTADOS FECHA SMP. / / FIRMA COPIA CERTIFICADA APELLIDOS Y NOMBRES NO CONOZCO V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACI ÓN (MARCAR CON UNA X)IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE INFORMACI ÓN III. INFORMACI ÓN SOLICITADA DIRECCI ÓN: Av. Alfredo Mendiola Nº 169 Lima 31 - Perú. Página Web: www.mdsmp.gob.pe II. DATOS DEL SOLICITANTE SECRETARIO GENERAL : Dr. Pedro Carlos Montoya Romero DOMICILIO AV/CALLE/JR/PSJ DISTRITO Nº/DPTO/INT FORMATO ÚNICO I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACI ÓN SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACI ÓN PÚBLICA LEY Nº 27806 APELLIDOS Y NOMBRES /RAZ ÓN SOCIAL PROVINCIA EMAIL DEPARTAMENTO 04583ARCHIVADA