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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, domingo 5 de agosto de 2007 350871 DECLARACIÓN JURADA De conformidad a lo dispuesto en la Ley No. 28976 Ley Marco de Licencia de Funcionamiento Declaro que el establecimiento que conduzco cumple con las condiciones de seguridad establecidas en la normatividad de Defensa Civil, estipulado en el D.S. 013-2000-PCM y sus modi fi catorias (D.S.074-2005-PCM). DECLARO BAJO JURAMENTO 1. Que los datos que proporciono en este documento son verdaderos, que actúo de buena fé y que: - Conozco las normas legales y administrativas que regulan el procedimiento solicitado.- Sé que en caso de establecerse que el documento solicitado hubiese sido obtenido fraudulentamente, se dispondrá la anulación el acto, ordenándose la clausura del establecimiento (si fuere el caso) y se impondrá una multa administrativa sin perjuicio de las acciones civiles y penales a que hubiere lugar considerándose la magnitud del daño potencial o efectivamente generado a la sociedad y/o al Estado. - Estoy informado que si los actos que realizo en el establecimiento fueran ilícitos o no están debidamente autorizados seré pasible de ser denunciado(a) ante el Ministerio Público por el delito cometido, sin el perjuicio de las correspondientes sanciones administrativas a que hubiere lugar. 2. Que la obtención del documento solicitado no me exime de la obligación de gestionar y obtener la declaratoria de Fábrica, Conformidad de Obra, Licencia de Construcción, permisos o autorizaciones especí fi cas o inscripción en SUNARP, que son exigidos por normas sectoriales u otras disposiciones legales, colaterales. 3. Tengo la obligación de tener en el establecimiento, todos los documentos indicados en este formulario, para la veri fi cación y fi scalización posterior por las autoridades municipales o presentados en caso de verifi cación previa. 4. O.M. No.000022 que establece Prohibiciones y Sanciones por permitir el acceso a páginas pornográ fi cas a menores de edad en cabinas de Internet. 5. O.M. No.000010 que regula Clausura De fi nitiva de los Locales que promuevan o favorescan la trata de personas, la prostitución clandestina y la explotación de menores de edad. 6. En caso de tratarse de restaurantes, Discotecas, bodegas y/o Abarrotes, Video Pub o algún otro giro similar donde se expendan licores; queda prohibido su venta a menores de edad, bajo causal de disponerse la clausura del establecimiento y de imponerse las multas correspondientes. 7. En caso de tratarse de bodegas y/o abarroterías u otros giros análogos, la venta de licores (en caso de autorizarse) es únicamente envasados de fábrica para llevar. 8. Que, mi establecimiento no está ubicado en área pública ni retiro municipal ni en zonas de estricto uso público, ni causará molestias ni daños a terceros. 9. En caso de ser representante legal, declaro que el poder con el que actúo está vigente y es su fi ciente para asumir todas las responsabilidades y obligaciones que genere este trámite. 10. Que adjunto los requisitos exigidos por la Ley No. 28976 y el Texto Unico de Procedimientos Administrativos - TUPA y que doy poder Legalizado o Fedatizado a don(ña): ............................................................................ .................... Con documento de Identidad No. ................................... Domiciliado en ............................................ ...................... ........................................... Para que realice los trámites correspondientes y recepcione el documento solicitad o. Declaro bajo juramento que los datos consignados expresan la verdad y que tengo conocimiento que cualquier enmendadura o borrón invalida automáticamente el presente documento. Callao, ............. de ...................................... del ..................... Croquis de Ubicación (Indicar Mz, Lote, Calle) -------------------------------------------------------------------------- FIRMA DEL TITULAR O REPRESENTANTE LEGAL - NO OCUPA RETIRO MUNICIPAL, NI VÍA PÚBLICA