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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, viernes 6 de julio de 2007 348574 Municipalidad D istrital de J esús M aría FORMULARIO IDENTIFICACION DEL CONTRIBUYENTE DATOS DEL CONYUGE DOMICILIO FISCAL NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA (AV., JIRON, CALLE, PASAJE) DISTRITO CUADRA N° MUNICIPAL BLOCK TIENDA MANZANA CHALET ALQUILADO DATOS DEL BENEFICIO FECHA EN QUE SE OBTUVO LA CONDICIÓN DE PENSIONISTA: MONTO MENSUAL DE PENSIÓN USO DEL PREDIO DATOS DE LA SECCION DIFERENTE A VIVIENDA CASA HABITACIÓN CERTIFICADO N° (AUTORIZ. FUNCION) OTROS USOS: COMERCIO AREA (M2): SERVICIOS INDUSTRIA CONDICION DE USO DE LA SECCIÓN: OTROS (INDICAR) UTILIZADA POR EL PENSIONISTA UTILIZADA POR TERCEROS NOMBRE/ RAZÓN SOCIAL DEL INQUILINO ANEXOS COPIA DE ÚLTIMA BOLETA DE PENSIÓN COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD OTROS SON VERDADEROS ………………………………………………………………………… APELLIDOS Y NOMBRES ………………………………………………………………………... DIRECCIÓN ___________________________________________________________________________________ ………………………………………………………………………… N° DOC. DE IDENTIDAD PISO NOMBRE DE LA ZONA URBANA (URB, UNIDAD VECINAL) COD.POSTALEDIFICIO DPTO. INT. LOTERECEPCIÓN PERIODO DECLARADO 2007 CÓDIGO CONTRIBUYENTE CÓDIGO DE PREDIO ANOTE LOS DATOS A MAQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA N° DOC. IDENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRES TELÉFONO FIJO TELEFONO MOVIL CORREO ELECTRÓNICO APELLIDOS Y NOMBRES N° DOC. IDENTIDAD COD. CATASTRAL OTRAS REFERENCIAS CONDICION DEL INMUEBLE DECLARADO COMO DOMICILIO FISCAL PROPIO CESION EN USO PREDIO EN POSESIÓN Firma del Contribuyente o Representante Legal Jesús María. ....... de ………………. del 2007 CONTRIBUYENTE O REPRESENTANTE DECLARO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA PRESENTE DECLARACIÓNACTUALIZACIÓN DE PENSIONISTAS N° 00000001 S/. 80820-2