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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, martes 20 de abril de 2010 417447 Los servicios de salud y alimentación 25. En el 61% (36) de los CAR donde se efectuó la revisión de expedientes matriz se verifi có que se llevaba a cabo el control médico de los niños, niñas y adolescentes residentes. 26. En el 96.6% (57) de los CAR se hallaron tres o más expedientes que contenían documentación que acreditaba la inscripción en el Seguro Integral de Salud. Sólo en el 3.4% (2) de CAR no se ubicó información que permitiera confi rmar la inscripción de los niños, niñas y adolescentes residentes. 27. Los trabajadores y trabajadoras sociales sostuvieron que la falta de documentos de identidad constituye una de las mayores difi cultades para acceder al sistema de salud, sobre todo cuando los niños, niñas y adolescentes residentes provienen de zonas lejanas. 28. Los CAR informaron que el 26.3% (1,151) de los niños, niñas y adolescentes residentes padecía algunos problemas de salud, como adicción a sustancias tóxicas, enfermedades contagiosas, trastornos psicológicos y/o psiquiátricos y enfermedades respiratorias. 29. Los niños, niñas y adolescentes residentes con trastornos psicológicos o psiquiátricos constituían el 15.7% (689) de la población de los CAR. 30. Ninguno de los CAR reportó la presencia de niños, niñas o adolescentes con VIH/Sida. 31. En el 76.3% (45) de los CAR se constató que en todos los casos se elaboraba una fi cha nutricional de los niños, niñas y adolescentes residentes. En el 20.3% (12) de los CAR no se ubicó dicha fi cha en los expedientes. Servicio de apoyo educativo 32. Los educadores y educadoras dieron cuenta de que los procesos de matrícula o integración en el sistema educativo se efectuaban muchas veces cuando el período lectivo o escolar ya se encontraba muy avanzado (a mediados de año), es decir, después del cierre de la fase de matrícula o cuando ya no había vacantes en las instituciones educativas. Asimismo sostuvieron que se difi cultaba el proceso de matrícula en el caso de los niños, niñas y adolescentes residentes con algún tipo de discapacidad. También refi rieron que la falta de documentación (partida de nacimiento, constancia de estudio, etc.), difi cultaba el proceso de matrícula. Normas de convivencia y régimen de visitas familiares 33. Los trabajadores y trabajadoras sociales señalaron que las medidas de corrección comúnmente impuestas consistían en la prohibición de ver televisión, la restricción de la participación en actividades recreativas y la supresión de las salidas. Asimismo, se indicó que también se aplicaban como medidas de corrección la imposición de labores de limpieza, la asignación de tareas adicionales, así como el establecimiento de acuerdos o la limitación del tiempo libre. La supresión de alimentos fue referida por el 5.1% (3) de los entrevistados, la inasistencia a clases por el 1.7% (1), el castigo físico y humillante fue señalado por otro 1.7% (1), la supresión de visitas familiares o de salidas al hogar familiar fue indicado también por el 1.7% (1). Estas medidas correctivas afectan a diversos derechos fundamentales. 34. El 78% (46) de los trabajadores y trabajadoras sociales señaló que los días de visita están predeterminados, es decir, no son consensuados con los familiares. En el 60.9% (123) de los expedientes revisados donde se halló información sobre los días de visitas se constató que los días comúnmente señalados para que éstas se llevasen a cabo eran días laborables. En el 24.8% (50) de expedientes revisados se establecía como día de visita los domingos, en tanto que en el 14.4%(29) se disponía como día de visita los sábados. Undécimo.- Algunos aspectos referidos a la aplicación de las metodologías y los proyectos individualizados de atención. Sobre los expedientes matriz 35. En 59 CAR en los que los trabajadores y trabajadoras sociales reportaron que contaban con expedientes matriz, se revisaron en total 261 expedientes, los cuales muestran diversa información: el 65.5% (171) de los expedientes muestra información relativa a la evaluación y diagnóstico integral. Asimismo, el 63.6% (166) de expedientes presenta información sobre el diagnóstico social y la situación socio-económica; el 58.6%, (153) sobre los proyectos de atención; y el 56.7% (148) sobre los informes médicos de ingreso. Es de advertir que el 69.3% (181) se refi ere a expedientes con información sobre otros seguimientos realizados a los niños, niñas y adolescentes residentes. 36. Por otro lado, según la investigación, ha sido escaso el número de expedientes revisados donde se encontró información sobre aspectos muy relevantes para la aplicación de los proyectos de atención, como son los informes de los equipos técnicos 4.5%(12); medición de resultados y seguimiento, 19.1%(50); informes de visitas domiciliarias, 20.3%(53). Evaluaciones sociales y psicológicas 37. Los trabajadores y trabajadoras sociales señalaron que las evaluaciones sociales comprenden en primer lugar aspectos vinculados con la situación socio- económica. En segundo lugar, las evaluaciones enfatizan aspectos relacionados con la situación y dinámica familiar. En tercer lugar refi rieron la evaluación de los antecedentes, la determinación de los motivos del abandono y la situación actual de los niños, niñas y adolescentes, así como la elaboración de conclusiones, recomendaciones y determinación del proyecto de atención. 38. Los psicólogos y psicólogas señalaron que evalúan el aspecto intelectual y cognitivo, el emocional, la personalidad, el aspecto visomotor (habilidades visuales y motoras) u organicidad, y el aspecto familiar. Las evaluaciones psicológicas comprenden el estado de las relaciones de los niños, niñas y adolescentes con la familia nuclear o extensa. Los principales problemas que presentan los niños, niñas y adolescentes residentes 39. Las respuestas brindadas por los psicólogos y psicólogas de los CAR visitados con relación a los problemas que presentan los niños, niñas y adolescentes residentes durante su permanencia, hacen referencia, en primer lugar, a problemas de conducta en general, así como a conductas violentas, agresivas e impulsividad. En segundo lugar se observan los problemas de socialización y los problemas de aprendizaje y de retraso psicomotor. En tercer lugar se refi eren a los problemas de inestabilidad emocional, depresión y ansiedad; problemas de identidad y conductas sexuales inadecuadas; baja autoestima, entre otros. Organización del proceso de reinserción familiar El trabajo directo con la familia de los niños, niñas y adolescentes residentes 40. Según lo revelado por los trabajadores y trabajadoras sociales, la investigación orientada a la determinación de los vínculos familiares se realiza a través de las visitas domiciliarias, así como de las entrevistas a los niños, niñas y adolescentes residentes. También se aludió a las coordinaciones con otras instituciones y la búsqueda y ubicación de los familiares. Por último se mencionaron las entrevistas con los miembros de la comunidad a la que pertenecen las familias. 41. Sólo el 8.2% (5) de los psicólogos y psicólogas señaló que realizaban en todos los casos un trabajo directo con la familia de los niños, niñas y adolescentes residentes. El 82% (50) sostuvo que sólo lo efectuaban en algunos casos, y el 9.8% (6) admitió que no realizaban este trabajo. En los casos en que el trabajo directo con las familias se llevaba a cabo, precisaron que se efectuaba principalmente mediante la orientación y consejería, así como de los talleres y charlas grupales. Trabajo preparatorio de inserción en la familia adoptiva 42. El 50.8% (31) de los psicólogos y psicólogas señaló que el trabajo preparatorio de inserción en una nueva familia era ejecutado en todos los casos, mientras que el 42.6% (26) afi rmó que no lo llevaba a cabo.