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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, jueves 11 de octubre de 2012 476007 ANEXO 5 SOLICITUD DE RENOVACIÓN DE LA INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE INTÉRPRETES DE LAS LENGUAS INDÍGENAS U ORIGINARIAS 1. ASUNTO Solicitud de la renovación de la inscripción en el Registro de Intérpretes de las Lenguas Indígenas u Originarias 2. DEPENDENCIA A QUIEN SE DIRIGE Viceministerio de Interculturalidad 3. FECHA DE LA SOLICITUD (día, mes y año): ___________________________________________ 4. DATOS DEL SOLICITANTE Apellidos y nombres: _________________________ Documento Nacional de Identidad: ______________ Número de RUC: ____________________________ Dirección: __________________________________ Distrito: ____________________________________ Provincia: __________________________________ Departamento: ______________________________ Número de Teléfono Fijo: ______________________ Número de Teléfono Móvil: _____________________ Correo electrónico: ___________________________ 5. DOCUMENTACION QUE SE ADJUNTA: Copia simple de Documento Nacional de Identidad Declaración Jurada de carecer de antecedentes penales Ficha de información personal actualizada del solicitante Declaración de haber cumplido con el compromiso de neutralidad Currículum Vitae actualizado 6. DECLARACION JURADA DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS SEÑALADOS EXPRESAN LA VERDAD _________________ __________________ Apellidos y Nombres Firma del solicitante Asimismo, autorizo que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento, se me notifi que en el correo electrónico (E-mail) consignado en el presente formulario. (Ley N° 27444, numeral 20.4 del artículo 20°) SÍ ̚ NO ̚ ACLARACIÓN SOBRE FALSEDAD DE LA INFORMACIÓN DECLARADA El numeral 32.3 del artículo 32° de la Ley Nº 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, señala: “En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaración, información o en la documentación presentada por el administrado, la entidad considerará no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, procediendo a comunicar el hecho a la autoridad jerárquicamente superior, si lo hubiere, para que se declare la nulidad del acto administrativo sustentado en dicha declaración, información o documento; imponga a quien haya empleado esa declaración, información o documento una multa en favor de la entidad entre dos y cinco Unidades Impositivas Tributarias vigentes a la fecha de pago; y, además, si la conducta se adecua a los supuestos previstos en el Título XIX Delitos contra la Fe Pública del Código Penal, ésta deberá ser comunicada al Ministerio Público para que interponga la acción penal correspondiente.” SÍRVASE COMPLETAR CON LETRA LEGIBLE ANEXO 6 DECLARACION JURADA – RENOVACION AL REGISTRO Yo, _____________________________________, identifi cado con DNI N° ___________________ _, solicitante de la renovación en el Registro de Intérpretes de las Lenguas Indígenas u Originarias, con código de inscripción N° ________________ _, declaro, por medio del presente documento, que carezco de antecedentes penales en conformidad con los requisitos pedidos por el Ministerio de Cultura para la renovación de la inscripción en EL REGISTRO. Lima, _____ de __________de _____ ___________________ Firma ACLARACIÓN SOBRE FALSEDAD DE LA INFORMACIÓN DECLARADA El numeral 32.3 del artículo 32° de la Ley Nº 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, señala: “En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaración, información o en la documentación presentada por el administrado, la entidad considerará no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, procediendo a comunicar el hecho a la autoridad jerárquicamente superior, si lo hubiere, para que se declare la nulidad del acto administrativo sustentado en dicha declaración, información o documento; imponga a quien haya empleado esa declaración, información o documento una multa en favor de la entidad entre dos y cinco Unidades Impositivas Tributarias vigentes a la fecha de pago; y, además, si la conducta se adecua a los supuestos previstos en el Título XIX Delitos contra la Fe Pública del Código Penal, ésta deberá ser comunicada al Ministerio Público para que interponga la acción penal correspondiente.”