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El Peruano Sábado 12 de abril de 2014 520928 En el marco del Apoyo Presupuestal belga, los indicadores de seguimiento identifi cados de estos productos tendrán como fuente la base de datos del Seguro Integral de Salud. Para ello se estimarán los valores de los tres indicadores a nivel de los distritos priorizados (quintil I y II) y se fi jará una línea de base para este nivel de desagregación tomando como referencia el año que precede a la ejecución del Convenio Específi co entre Perú y Bélgica. Toda esta información será defi nida en los Convenios Específi cos que se fi rmarán con las regiones priorizadas. (Ver explicación líneas abajo). Como es comprensible la estimación con este nivel de desagregación no es viable obtenerlo a partir de encuestas poblacionales (ENDES) sino a partir de registros administrativos. Estos indicadores están vinculados directamente con la reducción de las principales causas de Mortalidad Materna y Neonatal en la población asegurada al SIS procedente de los distritos más pobres del quintil I y II de las regiones de Amazonas y Cajamarca que son las de menor cobertura y por ende con mayor riesgo de presentar muertes maternas y neonatales, afectado al resultado fi nal del Programa Presupuestal. En los últimos 5 años departamentos como Apurímac, Ayacucho y Huancavelica han incrementado la proporción de partos institucionales, especialmente las procedentes de zonas rurales e igualmente la captación oportuna de gestantes y como consecuencia de ello se ha reducido el número de muertes maternas. Igualmente los departamentos de Cusco, Junín, Lambayeque y San Martin tienen una mejor cobertura de atención respecto a los otros departamentos. Todo esto por un proceso de mejora de la oferta de servicios especialmente por una mayor disponibilidad de profesionales de la salud en el marco de la implementación de los Programas presupuestales. El Apoyo Presupuestal implica un estrecho trabajo de coordinación con las regiones priorizadas (Cajamarca y Amazonas) para el logro de resultados a nivel local. En este sentido, la asignación de los recursos a los Gobiernos Regionales que participan de este Apoyo presupuestario, será en el marco de lo dispuesto en el artículo 15 de la Ley de Presupuesto del Sector Público para el año fi scal 201341 y en la Directiva que norma la formulación, suscripción, ejecución y seguimiento de Convenios de Apoyo Presupuestario a los Programas Presupuestarios en el marco del Presupuesto por Resultados42. Dichos Convenios de Apoyo Presupuestario a ser suscritos entre el Ministerio de Economía y Finanzas, a través de la Dirección General de Presupuesto Público y los Gobiernos Regionales priorizados, contemplan que las transferencias de recursos a realizarse anualmente, por el tiempo que dure el mismo, se hará en función a un tramo fi jo y variable de acuerdo con el cumplimiento de los compromisos de gestión y metas de los indicadores priorizados, respectivamente. En este contexto, para el tramo fi jo los compromisos de gestión estarán relacionados a mejoras en los procesos de: i) Programación Operativa, ii) Soporte Logistico para la Adquisicón y Distribución de insumos, iii) Organización para la producción y entrega de los productos, y iv) Supervisión, Seguimiento y Evaluación. Para cada proceso se defi nirán criterios, cuya verifi cación de su cumplimiento será realizada por la Dirección General de Presupuesto Público del MEF, previo a la transferencia de los recursos y de acuerdo a la normatividad vigente. Por su parte, el tramo variable contempla las metas de los tres indicadores de productos priorizados del Programa Salud Materno Neonatal, anteriormente descritos. La evaluación de su cumplimiento será realizada por el Seguro Integral de Salud y verifi cado por la Dirección General de Presupuesto Público del MEF, previo también a la transferencia de recursos y según normatividad vigente. Cabe precisar que el tramo variable, contempla indicadores de producto y no de resultados, ya que están directamente vinculados con la magnitud del gasto y constituyen elementos de referencia para la negociación de la asignación presupuestal (formulación y programación anual, aprobación de calendarios, aprobación de créditos suplementarios). En la medida que el apoyo presupuestario debe favorecer a las poblaciones más pobres de las regiones priorizadas, la medición del tramo variable utilizará como fuente de datos los registros administrativos del Seguro Integral de Salud tal como mencionado líneas arriba. En este sentido, a fi n de medir con mayor precisión los contenidos de los indicadores priorizados, se han realizado algunos ajustes a las fi chas técnicas contemplando las defi niciones operacionales aprobadas por el MINSA. Dichas fi chas que se utilizarán para los convenios con los Gobiernos regionales brindan, entre otros aspectos, precisiones sobre el método de cálculo, periodicidad y fuentes de datos para ejecutar el seguimiento y la medición de los tres indicadores priorizados, las que se adjuntan en el anexo 1.3. ANEXOS ANEXO 1.1 Matriz de seguimiento de indicadores de desempeño (con los niveles de resultado del modelo lógico) A continuación se presentan los indicadores de resultado de todo el Programa Salud Materno Neonatal por lo que se ha marcado en amarillo aquellos indicadores que estarán estrechamente relacionados con los indicadores de productos que se monitorearán en el marco del Apoyo Presupuestal belga y que se medirán con fuente del SIS. Tabla Nº 1. Perú: Principales indicadores del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal, 2000, 2007, 2009, 2010 y 2011 Resultado fi nal INDICADORES 2000 2007 2009 2010 2011 Mortalidad neonatal Tasa de Mortalidad Neonatal (x1,000 nv) 23 15 13 11 10 IC95%[8,1-11,6] Mortalidad materna Razón de mortalidad Materna (x100,000 nv) 185 164 93 Resultados intermedios Población con c o n o c i m i e n t o s en salud sexual y reproductiva y que accede a métodos de planifi cación familiar Tasa global de fecundidad en los 3 años anteriores a la encuesta 2,9 2,4 2,6 2,5 2,6 IC95%[2,5-2,7] Proporción de MEF en unión que usa algún método de planifi cación familiar 68,9 73,1 73,2 74,4 75,4 IC95%[74,4-76,4] Proporción mujeres en unión que usa algún método moderno de planifi cación familiar 50,4 47,8 50 50,5 51,1 IC95%[49,9-52,3] Reducción de la morbilidad y mortalidad materna Proporción Parto institucional de gestantes procedentes en zonas rurales 23,4 49,4 61,9 62,5 IC95%[58,9-66,1] Proporción de gestantes que dieron parto por cesárea procedentes del área rural 3,7 7 8,4 8,2 IC95%[7,0-9,4] Proporción de Parto atendido por profesional de la salud 29 57,2 67,3 67,4 IC95%[64-70,8] Reducción de la morbilidad y mortalidad neonatal Proporción de recién nacidos vivos menores de 37 semanas …. 14,7 16,2 15,8 IC95%[14,5-17,2] Resultados inmediatos P o b l a c i ó n informada en salud sexual y reproductiva Proporción de Mujeres en edad fértil (MEF) que conoce algún método de planifi cación familiar. 97,9 99,2 99,3 99,6 99,5 IC95%[99,4-99,7] Acceso a métodos de planifi cación familiar y a servicios de consejería en salud sexual y reproductiva Proporción Mujeres con demanda insatisfecha de planifi cación familiar 10,2 7,8 6,9 6,1 IC95%[5,6-6,6] Acceso de gestantes a servicios de atención prenatal de calidad y de las complicaciones según capacidad resolutiva Proporción de gestantes que el último nacimiento en los 5 años antes de la encuesta recibió su primer control prenatal en el 1er trimestre de gestación 58 71,3 72,4 73 74,9 IC95%[73,6-76,2] Proporción de gestantes que en el último nacimiento en los 5 años antes de la encuesta recibieron 6 o más controles prenatales 50,6 76,4 80,8 81 83,5 IC95%[82,5-84,6] 41 Ley Nº 29951-Ley de Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2013, artículo 15. 42 Directiva Nº 002-2010-EF/76.06