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El Peruano Sábado 12 de abril de 2014 520918 Gráfi co Nº 3. Cobertura departamental Fuente: INEI Situación de mortalidad fetal y neonatal La mortalidad neonatal es la probabilidad de que un recién nacido muera en el periodo comprendido entre el nacimiento y los primeros 28 días de vida. Según las estimaciones más recientes de la Organización Mundial de la Salud, que datan de 2004, cerca de 3,7 millones de niños y niñas murieron durante los primeros 28 días de vida en ese año. La mortalidad de neonatos ha descendido de 4,6 millones en 1990 a 3,3 millones en 2009, y el ritmo de descenso ha sido algo más rápido a partir del año 2000. La tasa de mortalidad perinatal en el Perú, según ENDES 20005, fue de 23.1 por 1000 nacidos vivos, lo cual signifi ca que por cada muerte materna ocurren 12 muertes perinatales6; y se estima que por cada recién nacido que muere, existe un mortinato (muerte neonatal). Algunos datos del año 2001: • El 50,76 % (3260) de las muertes perinatales registradas correspondieron al periodo fetal, y 49,24% (3984) al neonatal precoz. • El 74,54 % (2430) de muertes fetales se produjeron en el ante parto y el 47,6 % (1554) en fetos que pesaron 2500 o más gramos. • Del total de fetos muertos, el 15,30 % (499) pesaron menos de 1000 gramos. • El 79,36 % (3162) fueron muertes precoces; es decir, ocurrieron en la primera semana de vida. • El 58,4 % (1874) de la mortalidad neonatal precoz se produjo dentro de las primeras 24 horas de vida, así mismo representó el 47 % del total de muertes neonatales. • El 44,3 % (1766) del total recién nacidos pesaron 2500 gramos o más; y el 10,26 % (409) de muertes neonatales ocurrieron en neonatos que pesaron al nacer menos de 1000 gramos. Tres son las causas que explican las tres cuartas partes de la mortalidad neonatal en el mundo: partos prematuros (29%), asfi xia (23%) e infecciones graves tales como sepsis y neumonía (25%)7. Con respecto a las causas de mortalidad neonatal en el Perú, la asfi xia constituyó la primera causa de muerte neonatal en el año 2001, representando el 30,5 % (1216) de todas las muertes, los síndromes de difi cultad respiratoria contribuyeron con el 27,45 % (1094), las infecciones con 19,8 % (788), y las malformaciones congénitas ocuparon el cuarto lugar con 11,89 % (474). En el siguiente gráfi co se muestran las tendencias de la muerte Infantil y Neonatal. Gráfi co Nº 4. Tendencia de la mortalidad niñez, infantil y neonatal en el Perú 5 Perú, Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta demográfi ca y de salud familiar (ENDES). Lima: 2000. 6 La muerte perinatal contempla la muerte del neonato y del mortinato (muerte fetal). 7 Organización Mundial de la Salud,2011