Norma Legal Oficial del día 12 de abril del año 2014 (12/04/2014)
Si dese vizualizar el documento entero como pdf click aqui.
TEXTO DE LA PÁGINA 70
520920
El Peruano Sabado 12 de MORDAZA de 2014
1. La hemorragia, especificamente la que se presente en el posparto inmediato (24 horas posparto) y que es la primera causa de muerte materna. Esta complicacion no es posible predecir y es de MORDAZA subita. El sangrado es muy rapido, y ante la ausencia de una inmediata atencion (menor a dos horas), la cual incluye la administracion medicamentos para el control del sangrado, el masaje uterino para estimular la contraccion y la transfusion de sangre, la probabilidad de fallecimiento de la gestante es de 100%. En las poblaciones con altas tasas de mortalidad materna, como las indigenas, aproximadamente el 25% de todas las muertes es debido a este MORDAZA de hemorragia. 2. La eclampsia, que puede ser resultado de deficit de calcio o por exposicion a infecciones durante el embarazo. Su aparicion en ultimo trimestre del embarazo, conlleva al desarrollo de la complicacion obstetrica de mayor letalidad para la madre. Las muerte por pre-eclampsia pueden ser prevenidos por un cuidadoso monitoreo durante el embarazo y por tratamiento con sulfato de magnesio en caso avance a un grado de pre-eclampsia MORDAZA, cuando no responde a este tratamiento, la unica opcion para aliviar el cuadro de eclampsia es adelantar el parto, con lo cual se incrementa el riesgo de prematuridad y bajo peso al nacer. Se ubica entre la MORDAZA o tercera causa de muerte materna. 3. Las infecciones, especificamente la sepsis, la cual es frecuentemente consecuencia de la pobre higiene durante el parto o de enfermedades de transmision sexual no tratadas durante el embarazo. Estas infecciones puede ser prevenidas de manera efectiva mediante la atencion de un parto limpio o el tratamiento antibiotico de las ETS durante el embarazo. Para la resolucion de esta complicacion, tal como esta demostrado en la literatura y en la experiencia acumulada de los paises que han reducido la mortalidad materna, es indispensable el uso de al menos una combinacion tres antibioticos. En promedio el 15% de las muertes son debidas a esta causa, cuando se junta con las infecciones resultado del aborto, esta causa se ubica inmediatamente despues de la hemorragia. 4. El parto obstruido12, que requiere de la atencion especializada, y que independientemente de las condiciones socioeconomicas, cualquier gestante tiene una probabilidad de 15% de desarrollar complicaciones y al menos 5% padecer de partos obstruidos. Este evento es dificil de predecir, sin embargo su resolucion al requerir de servicios de mayor capacidad resolutiva, y ante la inaccesibilidad fisica y economica, incrementa el riesgo de mortalidad materna y tambien del feto. En promedio esta complicacion explica alrededor del 8% de muertes maternas. Relacionadas con la morbilidad y mortalidad neonatal En el grafico Nº 7 se presenta las principales trayectorias de causalidad que explican la elevada mortalidad neonatal. La letra -e- sobre cada una de las flechas simboliza la existencia de numerosas evidencias que sustentan la relacion de causalidad. Grafico Nº 7. Principales trayectorias de causalidad asociados a la mortalidad neonatal
La mayoria de las muertes peri-neonatales esta asociada a problemas que sobrevienen durante la gestacion, el parto y periodo pos-parto. Mas de dos tercios de las muertes en recien nacidos ocurre entre ninos normales y aparentemente bien dotados para la vida: Estas muertes podrian evitarse si se adoptaran medidas de prevencion basicas y de atencion oportuna del recien nacido13,14,15. Siguiendo la logica del diagrama del grafico 7 y por orden de relevancia, la mortalidad neonatal, es resultado principalmente de las siguientes causas: 1. La OMS estima que, en los paises en desarrollo16,17, el 85% de las muertes en recien nacidos se debe a infecciones que incluyen la sepsis (7%), la neumonia (19%) y el tetanos (14%), asfixia al nacer (21%), traumas del parto (11%) y la prematuridad (10%)18. De acuerdo a los registros administrativos (certificados de defuncion), las causas de muerte neonatal mas frecuentes son los trastornos respiratorios especificos del periodo neonatal (en las zonas rurales el 60% de las muertes neonatales ocurre por asfixia19), el retardo del crecimiento intrauterino, el bajo peso al nacer, la sepsis bacteriana del recien nacido20 y las malformaciones congenitas.
12 13 14 15 16 17 18
19 20
Hofmeyr GJ, Say L, Gulmezoglu AM. WHO systematic review of maternal mortality and morbidity: the prevalence of uterine rupture. BJOG. 2005 Sep;112(9):1221-8. OMS. Mother-Baby Package: An approach to Implementing Safe Motherhood. Geneva. 1994 OMS. Essential Newborn Care: A report of a Technical Working Group. Geneva.1995 CARE. Promoviendo la calidad del cuidado MORDAZA y del recien nacido: Un manual de referencia para gerentes de programas. 1998 Hill K, Choi Y. Neonatal mortality in the developing world. Demographic Research 2006; 14 (18): 429-452 Titaley CR, Dibley MJ, Agho K, Roberts CL, Hall J. Determinants of neonatal mortality in Indonesia. BMC Public Health. 2008 Jul 9;8:232. United Nations Administrative Committee on Coordination/Subcomittee on Nutrition.Low Brith Weight.Report of a meeting. Dhaka, Bangladesh, 14-17 MORDAZA 1999. Pojda J, Kelley L, editors. Nutrition policy paper Nº 18. Geneva: ACC/SNC in collaboration with ICDDRB. 2000 Oficina General de Epidemiologia 1999-2002. MORDAZA I JL, Reichhard T C, Saldias R MI, Abarzua C F, MORDAZA A ME, MORDAZA M A, Gederlini G A. Sepsis neonatal en la era de profilaxis antimicrobiana prenatal. Rev Chilena Infectol. 2007 Apr; 24(2):111-6.