Norma Legal Oficial del día 14 de junio del año 2014 (14/06/2014)

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TEXTO DE LA PÁGINA 36

525338

El Peruano Sabado 14 de junio de 2014

Apellidos Nombres MORDAZA de documento (*)
Logotipo / Isotipo de la autoridad competente

de identidad

Domicilio Distrito Provincia

A B C D E F G H I J

K L M N O P Q R S T

U V W X Y Z

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

A B C D E F G H I J

K L M N O P Q R S T

U V W X Y Z

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

A B C D E F G H I J

K L M N O P Q R S T

U V W X Y Z

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3

0 1 2 3 4

5 6 7 8 9

0 1

0 1 2 3 4

5 6 7 8

2014 2015 2016 Horas
Minutos

DE

BARRAS

9

I

A B
I
licencia Militar Otros

A B

K U L V

0 1

A B C D E F G H I J

K L M N O P Q R S T

U V W X Y Z

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

A B C D E F G H I J

K L

U V

0 1

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

C M W 2 D E F G H I J N O P Q R S T X Y Z 3 4 5 6 7 8 9

M W 2 N O P Q R S T X Y Z 3 4 5 6 7 8 9

S I N P L A C A
MORDAZA de documento (*)

Ap. MORDAZA Ap. MORDAZA Nombres Firma

MORDAZA

Ap.Paterno
Muy grave

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Ap.Materno Nombres Unidad

M
Grave

G
Leve

Otros Especificar : ______________________

L

_______________________________