NORMA LEGAL OFICIAL DEL DÍA 22 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2018 (22/09/2018)

116 NORMAS LEGALES Sábado 22 de setiembre de 2018 / El Peruano * El TUPA se publica en la página WEB del Diario O fi cial El Peruano, sección Normas Legales. 1693793-1 Anexo N° 3 SOLICITUD CON CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA PARA LA OBTENCIÓN DE AUTORIZACIÓN MUNICIPAL TEMPORAL PARA EL DESARROLLO DE ACTIVIDAD COMERCIAL EN EL ESPACIO PÚBLICO SEÑOR ALCALDE DISTRITAL DE LA MUNICIPALIDAD DE JESÚS MARÍA: I) DATOS DEL SOLICITANTE Yo, ________________________________________________________________________, (Apellidos y nombres / Razón Social) identificado(a) con _______________, _______________ y domicilio en ________________ (D.N.I. / R.U.C.) (Teléfono) (Av., Calle, Jr, Psje) ________________________________________________________________________ (N°, Dpto.) (Mz., Lt.) __________________, debidamente representado por ______________________________ (Distrito) (Apellidos y Nombres) __________________________________________________________, solicito se me otorgue: (Correo Electrónico) 1. Autorización Municipal Temporal para el desarro llo de la actividad comercial en el espacio público 2. Autorización Municipal Temporal para el desarro llo de la actividad comercial en el espacio público para la realización de ferias 3. Autorización Municipal Temporal para el desarro llo de la actividad comercial en el espacio público para la realización de Usos Especiales Temporales II) DATOS DE LA UBICACIÓN / MÓDULO / FERIA/ USO ESPECIAL TEMPORAL UBICACIÓN: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ GIRO : ________________________________________________________________________ Número de Comprobante de Pago: ______________________________________________ Para lo cual, declaro bajo juramento que los datos que proporciono en este documento son verdaderos, que actúo de buena fe y que conozco las normas legales que regulan el otorgamiento de la autorización solicitada. OBSERVACIONES : ____________________________________________________________________________ Jesús María, ______ de ____________________ de 201___ ___________________________________________ Nombre: DNI: