Norma Legal Oficial del día 04 de marzo del año 2020 (04/03/2020)

Si dese vizualizar el documento entero como pdf click aqui.

TEXTO DE LA PÁGINA 49

El Peruano / Miércoles 4 de marzo de 2020

NORMAS LEGALES

49

FORMULARIO DE INFRACCIÓN A LA NORMA DE PESOS Y MEDIDAS VEHICULARES
Reglamento Nacional de Vehículos - Decreto Supremo N° 058-2003-MTC Modificatorias y Normas Complementarias

ESTACIÓN DE PESAJE:
Registro de Pesaje N°: Configuración Vehicular: Fecha de Inmatriculación: Datos del Conductor del Vehículo Nombres y Apellidos: Dirección: Datos del Transportista o Propietario del Vehículo Nombre / Razón Social: Dirección: Datos del Almacén / Terminal de Almacenamiento / Generador / Dador / o Remitente de la Mercancía Nombre: Dirección: Código de la Infracción Tipo infractor Multa según Agente Infractor Conductor Transportista / Prop. Generador / Dador
Infracciones Concurrentes Tipo:

Fecha: Origen: Descripción de la Mercancía:

Hora apertura:

Hora cierre: Destino:

Placa 1:

Placa 2:
(CVPM): Nº de Certificado o Constancia de Habilitación Vehicular:

Placa 3:

N° Guía de remisión - Remitente N° Guía de remisión - Transportista

Nº de Constancia de Verificación de pesos y medidas:

Licencia de Conducir: DNI / CE:

RUC:

RUC:

Medida Preventiva

Calificación

Permiso de Bonificación por Suspensión Neumática y/o Neumáticos Extra Anchos N° 1: SN
NE N° 2: SN NE N° 3: SN NE

Autorización

para

la

Circulación

de

Autorización para la Circulación de Vehículo Especial y/o el Transporte de Mercancía Especial N° Registro Autogenerado:

Combinaciones Vehiculares Especiales CVE - N° Resolución:

Verificación y Registro de Medidas del Vehículo

Alimentos a granel Animales vivos

Mercancía general Mercancía especial Vehículo especial

(m) Longitud: Ancho: Altura: Ejes:
Peso por eje (s) legal:

Permitidas

Vehículo

Registradas

Exceso

%

Concentrado de mineral a granel Transporte de líquidos en cisterna Pasajeros Contenedor precintado en Aduana

Velocidad (km/h)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

PBT

Peso por eje o cjto(s) de ejes (s) legal + bonificación + tolerancia: Peso registrado en balanza: Exceso de peso (descontada la tolerancia):

Monto total de la sanción (S/.) : Descripción de los hechos:

Exceso de peso por ejes (kg) :

OBSERVACIONES DEL ADMINISTRADO:

Firma

Firma

NOMBRE: DNI/CE: ( ) Transportista ( ) Generador ( ) Conductor

INSPECTOR: Nombre: Codigo: