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10 NORMAS LEGALES Martes 21 de diciembre de 2021 El Peruano / de de DNI: - Huella Digital1. Autorizo al MIDAGRI, se sirva notificarme el acto administrativo o documento que se origine como respuesta a mi solicitud, a mi correo electrónico y /o al domicilio de mi representada ante señalado, conforme lo establece el artículo 20 del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aproba do con Decreto Supremo N° 004-2019-JUS. 2. Toda la información proporcionada es veraz, así como los documentos presentados son auténticos, en caso contrario, me someto al procedimiento y a l as sanciones previstas en el TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado con Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, y/o normas complement arias. 3. Brindaremos las facilidades del caso de realizarse fiscalizaciones posteriores. 4. Declaro contar con poder vigente de representación legal inscrito en Registros Públicos. 5. Por otro lado, declaro tener pleno conocimiento que el MIDAGRI y las autoridades interesadas, pueden efectuar la verificación y fiscalización pos terior, respecto de la presente Declaración Jurada. Por lo tanto, solicito a usted acceder a lo solicitado. Firma del representante legal Nombre y apellidos: - DECLARACIÓN DE VERACIDAD 0 - - 12 3 4 Programa u Organismo del Estado que ha brindado apoyo técnico a la organizaciónTipo de apoyo técnico que brindó el programa u organismos del EstadoEntidades de las que ha recibido financiamientoTipo de Certificaciones que tiene la organización Entidad privada (empresas, ONG, etc,) que ha brindado apoyo técnico a la organización¿Tipo de apoyo que brindó la entidad privada?2.4. CERTIFICACIONES Y APOYOS RECIBIDOS (DE CORRESPONDER) (A SER COMPLETADO EN EL PLAZO ESTABLECIDO EN EL REGLAMENTO DEL RNCA) ANEXO 2 DECLARACIÓN JURADA El/La que suscribe, ……………….…………………… identi fi cado(a) con Documento Nacional de Identidad N°…………………, domiciliado(a) en………………………….., del distrito de……………….., provincia de ……………………………………, departamento de…………………………………, representante legal de la Cooperativa/Central de cooperativas agrarias ………………..………………………….…., DECLARO BAJO JURAMENTO:1. Que los directivos y el gerente general de la Cooperativa/Central de cooperativas agrarias/ Cooperativa comunal no se encuentran inmersos en los impedimentos establecidos en el artículo 14 de la LCA y en el artículo 33 de la LGC y ni los que contempla los estatutos de la organización cooperativa. 2. Que todos los socios productores agrarios (personas naturales) de la Cooperativa/Central de cooperativas agrarias/ Cooperativa comunal: ( Marcar con “X” la alternativa que corresponda) Se encuentran registrados en el “Padrón de Productores Agrarios y sus Organizaciones en las Cadenas de Valor” del MIDAGRI. Son productores/as agrarios que desarrollan principalmente actividades agrícolas y/o forestales y/o ganaderas. Asimismo, mani fi esto que la presente Declaración Jurada se otorga en aplicación del principio de presunción de veracidad regulado en el numeral 1.7 del artículo IV del Título Preliminar del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado con Decreto Supremo N° 004-2019-JUS. Por otro lado, declaro tener pleno conocimiento que el Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego – MIDAGRI y las autoridades interesadas, pueden efectuar la veri fi cación y fi scalización posterior, respecto de la presente Declaración Jurada. Ciudad de ….….….., a los ….…. días, del mes de …… de 20….... ____________________________________ Firma(Nombres y apellidos 1) : …………………………………………..……. DNI N° : .…………………..…………………………… 1 Consigna nombres y apellidos completos