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40 NORMAS LEGALES Sábado 5 de junio de 2021 / El Peruano erradicar la discriminación en la vejez, se sustenta en el reconocimiento de los derechos humanos de las mujeres y hombres adultos mayores y de su potencial para ser agentes que contribuyan activamente al bienestar de sus familias, grupos de pares, comunidades y naciones participando de los ámbitos sociales, económicos, culturales y políticos. En este contexto, la posibilidad que una persona adulta mayor viva o no una vejez activa, saludable en que sea posible desarrollar y mantener las capacidades funcionales y en pleno ejercicio de sus derechos depende de una variedad de factores y circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, los cuales son denominados “determinantes sociales de la salud” (DSS). La OMS (2002; 2020) explica cómo nuestros comportamientos, conductas, estilos de vida, las características de los ambientes físicos, el contexto social, cultural y económico, así como el acceso a servicios de protección a los que hemos accedido y en los que hemos vivido a lo largo de nuestra vida afectan negativamente o positivamente nuestra salud, participación y seguridad en la vejez. Asimismo, se resalta que las desigualdades sociales por razones de género, etnicidad o nivel socioeconómico son importantes marcadores de diferencia, ya que ciertos grupos excluidos social e históricamente en nuestras sociedades acumulan un conjunto de desventajas a través del curso de sus vidas que fi nalmente tiene repercusiones negativas en la capacidad de vivir una vejez activa y saludable. Ilustración1: Determinantes sociales de la salud del envejecimiento activo y saludable Fuente: OMS 2002 En ese sentido, el enfoque del envejecimiento activo y saludable propone que es responsabilidad de nuestra sociedad en su conjunto el lograr que las PAM de nuestro país alcancen una vejez con calidad de vida y bienestar. Ilustración 2 : Árbol de Problemas Efecto directo Menoscabo del bienestar de las personas adultas mayores Efecto indirecto 1 Vulnerabilidad ante la pobrezaEfecto indirecto 2 Alta incidencia de enfermedades crónicas y discapacidadEfecto indirecto 3 Alta prevalencia de transtornos mentales que limitan el ejercicio de su autonomía Problema público Discriminación estructural por motivos de edad contra las personas adultas mayores Causa directa 1 Vulneración del derecho al buen trato Causa indirecta 1 Crecientes niveles de violencia contra las PAM Causa indirecta 2 Persistencia de prejuicios y estereotipos negativos sobre las PAM Causa indirecta 3 Inadecuado acceso a la justicia de las PAMCausa directa 2 Inadecuado cuidado para las PAM Causa indirecta 4 Oferta insuficiente de servicios de cuidado Causa indirecta 5 Reducida oferta formativa en cuidado con enfoque gerontológico y geriátricoCausa directa 3 Inadecuado sistema de salud para las PAM Causa indirecta 6 Oferta insuficiente de prestaciones de salud para las PAM Causa indirecta 7 Limitada capacidad de los servicios para responder a necesidades diferenciadas de las PAM Causa indirecta 8 Reducido personal especializado para atender las necesidades y características de las PAMCausa directa 4 Sistema previsional no sostenible Causa indirecta 9 Elevada proporción de PAM que no acceden a pensiones Causa indirecta 10 Reducida asignación pensionariaCausa directa 5 Inadecuado sistema educativo en beneficio de las PAM Causa indirecta 11 Oferta insuficiente de servicios educativos para las PAM Causa indirecta 12 Limitada información sobre el proceso de envejecimiento en el currículo nacionalCausa directa 6 Exclusión de la participación social y productiva Causa indirecta 13 Persistencia de barreras de acceso a espacios de participación ciudadana Causa indirecta 14 Persistencia de barreras para la participación en el mercado laboral formal