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119 NORMAS LEGALES Domingo 6 de noviembre de 2022 El Peruano / MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CAÑETE ANEXO N° 3 DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE CONDICIONES MÍNIMAS DE SEGURIDAD Yo,………………………………………………………………………………………… .., identificado con DNI N°. ………………….., domiciliado en …………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………, del distrito de ……………….., provincia de …………………, departamento de ……………… ..…. Que, para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO , comprometerme a cumplir con lo siguiente: ¾ Plano de distribución de los ambientes indicando el escenario, mobiliario y otros, así como el cálculo del aforo. ¾ Constancia de operatividad y mantenimiento de extintores, firm ado por la empresa responsable. ¾ El establecimiento cuenta con señalización de seguridad (direc cionales de salida, zona segura en caso de sismo, riego el éctrico, extintores y otros). ¾ Cuenta con luces de emergencia operativa. Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecid o en el artículo 51° del Decreto Supremo N° 004-2019-JUS Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444 , Ley del Procedimiento Administrativo General. Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Cañete, …………….del mes de ………………………..del año 202…. FIRMA: …………….…………………. DNI: ……………………………………. HUELLA DIGITAL ÍNDICE DERECHO