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Lima. Iunch 30 dc novicmhrc de I YYXel’l3entafu, Pág. 166715 produciendose alrededor de 11,000 muertes perinatales por año, a nivel nacional. En su gran mayoría, estas muertes son evitables, ya que las principales causas y factores que las determinan son conocidas, ya la vez el sector cuenta con el saber científico y tecnológico para impedirlas. En general al mejorar las con- diciones de educación y de salud de la mujer se puede influir positivamente sobre el resultado de sus embarazos, pero lo que está fuera de toda discusión es que al facilitar el acceso geográfico, cultural y ecomunico a servicios de salud de buena calidad que realicen la detección temprana del riesgo se pueden reducir, sustancialmente, el numero de muertes maternas. Las emergencias obstétricas no atendidas, atendidas tardíamente o mal atendidas son los principalcas factores que contribuyen a las muertes maternas. Conscientes de la necesidad de que la gestante debe estar asistida en el momento del parto porque puede presentar comphcaciones y convertirse en una emergencia obstétrica o neonatal, el Programa Nacional de Salud Materno Perinatal del Ministerio de Salud se reafirma en la necesidad de reajustar estrategias y líneas de acción para ohtener la sensibilización v narticinacion efectiva de autoridades. nres- tadores, usuarios, famiha y comunidad. II. Meta, Objetivo General, Objetivos Específicos Reducir la morbi-mortalidad materna y- perinatal en zonas de difícil acceso geogrdfico. A. Objetivo General: Organizar hogares transitorios para gestantes de zonas rurales e inaccesibles para que estén más cerca de los establecimientos de salud. La población objetivo es tanto gestantes de alto riesgo obstetrico para la referencia, como de bajo riesgo obstétrico en el primer nivel de atención. B. Objetivos Específicos: 4) Organizar una red interconectada de casas de tránsito con la comunidad.li Asegurar el acceso oportuno a los establecimientos de salud de las gestantes de zonas rurales e inaccesibles. 2) Asegurar la referencia de casos de alto riesgo. 3) Garantizar una atención oportuna, integral. eficiente y eficaz. III. Descripción de la Actividad: a) Realizar un dia@stico situacional de la zona: En base a datos demogrúlicos y entrevistas de opinión dirigidas a trabajadores, parteras, organizaciones de muje- res y la población en general. y con la finalidad de obtener información sobre los motivos que determinan que la pobla- ción prefiera la atención de un parto domiciliario con la partera en lugar de la atenclón de un profesional con tecno- logía moderna; el tiempo que demore el traslado desde los diferentes puntos de referencia; el tiempo que demora la paciente desde que llega al establecimiento hasta que es atendida; el número de muertes maternas y perinatales de pacientes referidas de otras localidades y su porcentaje en relación al total de muertes: y otra informacion relacionada. b) Plan Estratégico: Se determinará la vivienda a utilizar como la casa de espera. Se determinará el sistema a utilizar para brindar alimentación a las gestante&, y la modalidad de transporte. Se programarán actividades diarias a realizar, las que inclui- rán un sistema de educación v autogeneración de recursos que a la vez sirvan de distracckn, entretenimiento y relaja- ción a las usuarias. c) Plan de Trabajo Local: Este se basará en el diagnóstico situacional, teniendo en cuenta la evolución histórica y el resultado de las entrevis- tas, promoviendo la responsabilidad compartida en el cuida- do de la salud reproductiva y de la familia, por parte de los mismos familiares, autoridades, municipios! prestadores, usuarios, organizaciones de mujeres y el público en general. La participación de la comunidad organizada es pieza fundamental en el logro de un plan coherente y factible para el cumplimiento de los objetivos, debiendo incorporar la participación de grupos juveniles y de los adolescentes. Es de especial importancia comprometer el apoyo del municipio local para lograr un proceso sostenido y desarrollar medidasque posibiliten la autogeneración de recursos que permitan mejorar la calidad de atención sin incremento de costo a la usuaria. En este aspecto la movilización de los recursos del Esta- do, integrado a la cooperación técnica internacional, permi- tirá el logro de objetivos. El diagnóstico situacional, el plan estratégico y los planes de trabajo locales serán realizados por el equipo técnico y la comunidad en un período de 10 días. di Educación y Capacitación: Serán orientadas a educar a la comunidad en general por medio de metodologías de comunicación social modernas en la promoción social de la salud, utilizando todos los espacios disponibles para llegar a todos los grupos, especialmente a los más pobres y más alejados, generando en ellos responsa- bilidad y comportamiento positivos en torno a la salud reproductiva. La capacitación está dirigida al equipo que tendrá a su cargo las casas de espera y conformada por personal de salud y miembros importantes de la comunidad. Será teórico- práctica, y será básicamente orientada a la detección precoz de signos de alarma, al conocimiento de las características socioculturales de la zona y al desarrollo de habilidades manuales o intelectuales que generen recursos y ayuden ala relajación de las gestantes. La capacitación se realizará en cuatro ocasiones, en contenidos definidos durante el diagnóstico situacional. Las visitas para la capacitación tendrán también por objeto la.,supervision. eJ Implementación: Durante el primer mes: selección y conformación del equipo a trabajar en el proyecto y del material educativo. Durante el segundo mes: reconocimiento de las áreas geográficas donde se ejecutará el proyecto. Se coordinará con las autoridades locales, Direcciones de Salud y las organiza- ciones sociales de base, especialmente las que se encuentran lideradas por mujeres, a las que se les informará del proyecto y sus alcances, Entre los datos a consignar en el diagnóstico situacional están: Estudio y análisis de las coberturas de atención obstétri- ca. - Estudio y análisis de la evaluación histórica del parto institucional y domiciliario. Datos estadísticos. Estudio y análisis de la mortalidad materna y perinatal. Datos estadísticos. Organización y establecimiento de las casas de espera, cada una a cargo de un equipo de personal de salud, agentes comunitarios y parteras. Las casas de espera se encontrarán bajo la responsabi- lidad directa del centro de salud más cercano, donde el profesional correspondiente realizará la visita y el control diario a las gestantes que se encuentren alojadas, así como supervisará las actividades que se realizan en la vivienda. Actividad educativa, bajo la forma de supervisión capaci- tante orientada a fomentar la responsabilidad de la pobla- ción en el cuidado de su salud, familia y comunidad, como el medio eficaz para mejorar la calidad de vida y el desarrollo humano. Se utilizarán técnicas y métodos modernos y de fácil acceso y comprensión. Se proyectará en forma coordina- da con colegios, instituciones gubernamentales y locales, grupos organizados, campesinos y la comunidad en general. f) Supervisión, Monitoreo y Evaluación: Se desarrollará un sistema de información permanente al interior del proyecto que permita conocer el avance del mismo. Se diseñará un plan de evaluación junto con indicadores de proceso y resultados los cuales serán defmidos en el primer período de 10 días de trabajo, con la comunidad y en los talleres en conjunto con el equipo de salud, el equipo de consultores y la comunidad. Asimismo, servirá de base para permitir las actividades de supervisión, monitoreo y evaluación. Esta información se procesará desde el nivel operativo y se consolidará en el nivel inmediato superior. Servirá para la toma de decisiones y las medidas correctivas necesarias en cada nivel, y contará además con un sistema de retroalimen- tación desde el nivel central hacia los niveles onerativos. Los indicadores utilizados deberán permitir además que en el futuro se pueda realizar una evaluación de impacto. IV. Informes El Ministerio de Salud, a través del Programa Nacional de Salud Materno Perinatal. el Donatario, acuerda presen-