Norma Legal Oficial del día 17 de octubre del año 1999 (17/10/1999)

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TEXTO DE LA PÁGINA 20

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NORMAS LEGALES

MORDAZA, MORDAZA 17 de octubre de 1999

220 Encuesta
F - 222 PVL Encuesta a los Beneficiarios del Programa del Vaso de Leche
FECHA :
DIA MES ANO

HORA :
INICIO FIN

NOMBRE DEL COMITE PVL DISTRITO I. DATOS DEL BENEFICIARIO TIEMPO QUE PARTICIPA EN EL PROGRAMA TIEMPO QUE RADICA EN LA JURISDICCION DISTANCIA AL CENTRO DE DISTRIBUCION DE LA RACION MORDAZA DE BENEFICIARIO: MORDAZA MENOR DE 6 MORDAZA MAYOR DE 6 Nº DE MIEMBROS DE LA FAMILIA QUE PARTICIPAN DEL PROGRAMA Nº BENEFICIARIOS DE LA FAMILIA: MORDAZA MENOR DE 6 MORDAZA MAYOR DE 6 INSTRUCCION DEL TITULAR: TRABAJA SI NO 1 NO TIENE PRIM. MORDAZA GEST O LACT. ANCIANO O TBC. SEC. SI SUP. NO MAS DE 3 OTROS MENOS DE 1 ANO MENOS DE 1 ANO 1 ANO 1 ANO MAS DE UN ANO MAS DE UN ANO PROVINCIA DEPARTAMENTO

CUADRAS / MANZANAS / KM MORDAZA GEST O LACT. ANCIANO O TBC. OTROS

SU TRABAJO ES PERMANENTE 2 3

CUANTOS MIEMBROS DE LA FAMILIA TRABAJAN ? INGRESO PERSONAL / MES

INGRESO FAMILIAR / MES

II. OPERATIVIDAD DEL PROGRAMA 1. COMO SE ENTERO DE LA EXISTENCIA DEL PROGRAMA ? PUBLICIDAD DE PARTE DE LA ENTIDAD PUBLICA (GOBIERNO O MUNICIPALIDAD) A TRAVES DE UN VECINO, FAMILIAR O AMIGO PUBLICIDAD POR PARTE DE LOS MEDIOS DE PRENSA A TRAVES DE UN PROMOTOR SOCIAL DEL GOBIERNO O LA MUNICIPALIDAD 2. DETALLE SI RECIBE ALIMENTOS DE OTROS PROGRAMAS : DESAYUNOS ESCOLARES PRONAA (COMEDORES POPULARES, ALIMENTACION INFANTIL Y ESCOLAR, ETC.) PROGRAMAS DEL MINSA (PANFAR, PACFO,PRONARM,ETC) OTROS 3. SE ENCUENTRA EL BENEFICIARIO REGISTRADO EN EL PADRON ? 4. FRECUENCIA CON QUE RECIBE LA RACION: DIAS DIARIA CADA 5. FORMA EN QUE RECIBE LA RACION: 6. MOMENTO EN QUE RECIBE LA RACION: SI NO

SEMANAL EN CRUDO DESAYUNO

MENSUAL PREPARADA OTROS

OTRA

7. FIRMA LA HOJA DE DISTRIBUCION AL MOMENTO DE RECIBIR SU RACION ?

SI

NO