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Pág. 182947 NORMAS LEGALES Lima, sábado 22 de enero de 2000 No. HC RN : ________________________________________________ NOMBRE RN : ______________________________________________HCMP : Control Prenatal Parto AbortoProducto de la concepciónHijo UnicoEstadoEmbarazo MultipleAborto Orden Edad Gestac.Temperatura PRESENTACION: Cefálica Pelviana TransversaTAMAÑO FETAL ACORDE: No SiINICIO: Espontánea Inducido Cesárea electivaMEMBR. AL INGRESO: Rotas Integras FECHA Y HORA DE RUPTURA: ___/___/___ ___:___LIQ. AMNIÓTICO : Claro Verde claro Verde oscuroFecha y Hora: ___/___/___ ___:___ Ingreso Medicación en Parto (Ver anexo) MEDICACION: 1. _________________________________________________ 2. _________________________________________________ 3. _________________________________________________MEDICAMENTOS: 1. ______________________________________________ 2. ______________________________________________ 3. ______________________________________________Sin medicación MUERTE INTRAUT.:TERMINACION: DURACION: ProlongadoNormal Precipitado No aplica EPISIOTOMIA: No Si No aplica ALUMBRAM. : Manual EspontáneoDESGARROS :No aplica No hubo I IIIII/IV PLACENTA : Incompleta CompletaINDIC. PRINC. PARTO OPER. O INDUCC. (Ver anexo) ______________________________Espontánea Forceps Cesárea VacummNo hubo Durante embarazo Durante parto Momento desconocidoTerminación Fecha : ___/___/___ ___:___ MUERTE INTRAUT:Atención NIVEL : Primario Secundario Terciario Domiciliario OtroPARTO ó LEGRADONEONATO Medico Obstetriz Interno Enfermera Aux. de Enfermeria Estudiante Empírica o partera Familiar OtroParto o Legrado uterino atendido por : ____________________ ____________________ ____________________ Neonato atendido por : ____________________ ____________________P A R T O O A B O R T O R E C I E N N A C I D O P U E R P E R I O PATOLOGIAS CODIGOS ANENCEFALIA Y MALF CONG SIMIL Q00 ASFIXIA DEL NACIMIENTO P21 COAG INTRAVASC DISEM P60 CONJUNTIVITIS NEONATAL P391 CONVULSIONES DEL RN P90 DEFORM CONGENIT CADERA Q65 DIARREA A09 DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE Q250 EDEMA CEREB X TRAUMAT AL NAC P110 ENCEFALOCEFE Q01 ENFERMEDAD HEMORR FETO/RN P53 ENFERMEDADES VIRALES CONGENITAS P35 ENFIS INTERS Y OTRAS PERINAT P25 ENTEROCO NECROTIZ FETO/RN P77 ESPINA BIFIDA Q05 FETO/RN AFECT X ANEST-ANALG P040 FETO/RN AFECT X CORIOAMNIONITIS P027 FETO/RN AFECT X COMP CORD UMB P025 FETO/RN AFECT X COMPL MATER P008 FETO/RN AFECT X OLIGOHIDRAMNIOS P012 FETO/RN AFECT X PARTO CON FORCEPS P032 FETO/RN AFECT X PARTO CON VENTOSA P033 FETO/RN AFECT X POLIHIDRAMNIOS P013 FETO/RN AFECT X PROLAP CORD UMB P024 FISURA PALADAR Q35 HEMORRA CEREBRAL X TRAUM AL NAC. P101 HEMORRA INTRACRAN NO TRAUMAT P52 HEMORRA PULM PERINATAL P26 HEMORRA UMBILICAL DEL RN P51 HERNIA INGUINAL K40 HIDROCEFALIA Q03 HIDROPES FETAL X ENF HEMOLITICA P56 HIPOCALCEMIA NEONATAL P711 HIPOGLICEMIA NEONATAL P704 HIPOMAGNESEMIA NEONATAL P712 HIPOTENSION SHOCK R57 HIPOTERMIA DEL RN P80 HIPOXIA INTRAUTERINA P20 ICTERICIA NEO X CAUSAS NO ESPECIF P59 ICTERICIA NEO X HEMOLISIS EXCESIVAS P58 ILEO MECONIAL P75 INCOMPATIB ABO FETO/RN P551 INCOMPATIB RH FETO/RN P550 PATOLOGIAS CÓDIGOS KERNICTERUS P57 LABIO LEPORINO Q36 MALFORMACIONES ORGANOS GENITALES Q50 MALFORMACIONES SIST CIRCULATORIO Q20 MALFORMACIONES SIST DIGESTIVO Q39 MALFORMACIONES SIST RESPIRATORIO Q30 MALFORMACIONES SIST URINARIO Q60 MEMBRANA HIALINA P22 MENINGITIS G00 NEUMONIA CONGENITA P23 ONFALITIS RN C/S HEMORRAG LEVE P38 OTRA PATOLOGIA DEL RN P9999 OTRAS AFECC DE PIEL FETO/RN P83 OTRAS AFECC DEL PERIODO PERINAT P96 OTRAS ALTERA METAB-ELECTROL RN P74 OTRAS APNEAS DEL RN P284 OTRAS ENF INFECC-PARASIT CONGEN P37 OTRAS HEMORRAGIAS NEONATALES P54 OTRAS MALFORMACIONES Q99 OTRAS OBSTRUCC. INTESTINALES RN P76 OTROS TRANST ENDOCR TRANSIT P72 OTROS TRANST HEMATOL PERINAT P61 OTROS TRANST PERINAT DIGESTIVOS P78 OTROS TRAUMATISMOS DEL NACIM. P15 PERDIDA DE SANGRE FETAL P50 PROBLEM DE INGESTION ALIMENTOS P92 REACC E INTOXICAC X DROGAS P93 RETARDO CRECIM Y DESNUT FETAL P05 RETINOPATIA DEL PREMATURO H35 SEPSIS BACTERIANA DEL RN P36 SIFILIS CONGENITA A50 SINDROME DE DOWN Q90 SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL P24 TAQUIPNEA TRANSITORIA P221 TETANOS NEONATAL A33 TRANS RELAC CON BPN P07 TRANS X EMB PROLONG Y SOBREPESO P08 TRANST CARDIOVASC PERINATAL P29 TRANST TONO MUSCULAR RN P94 TRAUMA CUERO CABELLUDO AL NACER P12 TRAUMA ESQUELETO AL NACER P13 TRAUMA SIST NERVIOSO PERIFERICO P14Los códigos que se presentan corresponden a la Clasificación Internacional de Enfermedades, Revisión 10 (CIE 10) No hubo Recién Nacido Sexo : Fem. Mas. Talla : mm P.Cef. : mmPeso : g< 2500 g < 1500 g Temp C Peso x Edad Gestacional :Edad por Ex.Físico: sem Adecuado Pequeño Grande1' 5'APGAR:< 374 - 7 0 - 3 Exámen VIH : Reanimación Respiratoria : S.Luética RN VDRL/RPR : Exam. Físico : Normal Anormal Alojamiento Conjunto : No Si Hospitalizac. : Si No Necropsia : Si No No AplicaNo se hizo + -No se hizo + - NoBolsa y MáscaraIntubac. endotra.Oxigeno Contacto piel a piel Si No Sin dato Rh :A O AB Rh + Rh -B Grupo :Tipo de Sangre No se hizo No se hizo Si No Si NoVitamina K : Profilaxis Ocular :Si No Si NoBCG : Polio :Vacunas RN1. _________________________________ ___/___/___ 2. _________________________________ ___/___/___ 3. _________________________________ ___/___/___Sin patologías Fecha:Patologías Recién NacidoOtras (CIE 10) 1: 2: Horas/días postparto o aborto Temperatura Pulso (latidos/minuto) Tens. Arterial max/min.(mm.Hg) Involución uterina Características de Loquios Herida oper. (abdominal/periné) Observaciones