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Pág. 225415 NORMAS LEGALES Lima, jueves 27 de junio de 2002 MUNICIPALIDAD DE VILLA MARIA DEL TRIUNFO DIRECCION DE SERVICIOS PUBLICOS DEPOSITO MUNICIPAL DE VEHICULOS MENORES ANEXO Nº 2 ORD. Nº 017-2000-MVMT BOLETA DE INTERNAMIENTO N° ................. DATOS DEL CONDUCTOR FECHA DE INGRESO NOMBRES Y APELLIDOS: ...................................................................................... DIA MES AÑO D.N.I.: ................................ LICENCIA DE CONDUCIR N°:..................................... HORA: RAZON SOCIAL INSPECTOR MUNICIPAL PERSONAL POLICIAL APELLIDOS : __________________________________ APELLIDOS : __________________________________________ NOMBRES : ___________________________________ NOMBRES : ___________________________________________ D.N.I.: ________________________________________ C.I.P. : _______________________________________________ MOTIVO DEL INTERNAMIENTO LUGAR DE LA INTERVENCION PAPELETA DE INFRACCION A.A.H.H./AV./JR./CALLE/PSJE.:___________________________ ORDEN POLICIAL _____________________________________________________ ORDEN JUDICIAL CUADRA: __________ MZ.: ____________ LOTE: ___________ ZONA : _______________________________________________ CARACTERISTICAS DEL VEHICULO MENOR N° DE TARJETA DE PROPIEDAD : _________________ PLACA: __________________ MODELO: __________________ AÑO: ____________ COLOR : ____________________ N° DE MOTOR: __________________ MARCA:_______________ N° DE CHASIS : _________________ PARTES: CANTIDAD ESTADO CANTIDAD ESTADO B M B M TOLDO FRENOS COBERTOR AMORTIGUADORES LLANTAS BATERIA MOTOR BUJIAS T. COMBUSTIBLE RADIO FARO PARLANTES PLUMILLAS BOTIQUIN MICA DE LUCES LINTERNA FOCOS PUERTAS PARABRISA ESPEJOS CHASIS BOCINA ASIENTOS OBSERVACIONES: ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ ....................................... ........................................................ ................................ .............................. FIRMA DEL FIRMA DEL ADMINISTRADOR FIRMA DEL FIRMA DEL INSPECTOR MUNICIPAL DEL DEPOSITO POLICIA NACIONAL CONDUCTOR........................Brevete Apellidos: Nombres: D.N.I.: ____Apellidos: Nombres: C.I.P.: ____ POLICIANº de Tarjeta de Propiedad: ______________________ Placa: ______________ Modelo: _______________ Año: _______________ Color: _____________ Nº de Motor: ____________ Marca: ___________________ Nº de Chasis: