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Pág. 222696 NORMAS LEGALES Lima, viernes 10 de mayo de 2002 ANEXO 3 MODELO DE DECLARACIÓN JURADA QUE RELACIONA NOMBRES DE PRODUCTOS Señores Dirección General de Sanidad Vegetal Servicio Nacional de Sanidad Agraria Yo, .............................................. con DNI Nº ..........................., domiciliado en .........................................................................................en repre- sentación de la empresa ........................................................... con RUC Nº ....................... declaro bajo juramento ante el Servicio Na- cional de Sanidad Agraria - SENASA que la información que a conti- nuación se detalla es verídica: El plaguicida químico de uso agrícola de nombre comercial ......................................... e ingrediente activo ............................. que se está solicitando importar es idéntico al producto registrado de nombre comercial ....................................... con Nº de Registro ......................................, por tanto reúne las mismas características físicas, químicas y toxicológicas, por lo que me someto a la verifica- ción analítica que pueda realizar el SENASA. También declaro conocer las normas legales vigentes sobre plaguici- das agrícolas y someterme a las consecuencias de orden administrativo y legal por el incumplimiento, inexactitud o falsedad de lo enunciado. Lugar y fecha ————————————————————— Nombre y firma del representante Legal ANEXO 4 MODELO DE SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE IMPORTACIÓN DE PLAGUICIDAS QUÍMICOS DE USO AGRIÍCOLA Señores Dirección general de Sanidad Vegetal Servicio Nacional de Sanidad AgrariaYo, .......................................con DNI Nº .................Represen- tante Legal de la empresa ....................................................... con RUC Nº ............................ domicilio en ...............................................teléfono .....................fax............. y en cumplimiento al Artículo 25º del Reglamento para el Registro y Con- trol de Plaguicidas Químicos de Uso Agrícola, aprobado por Decreto Supremo Nº 16-2000-AG y modificado por las Resoluciones Ministe- riales Nº 476-2000-AG, Nº 639-2000-AG y Nº 1216-2001-AG, me diri- jo a ustedes para solicitarles la Autorización de Importación del Pla- guicida Químico de Uso Agrícola Terminado, de acuerdo al siguiente detalle: 1.- Nombre comercial (o experimental) 2.- Nombre común del ingrediente activo 3.- Fabricante o Formulador del producto terminado 4.- País de procedencia 5.- País de origen 6.- Peso neto 7.- Peso bruto 8.- Partida arancelaria 9.- Medio de transporte 10.- Valor FOB (US $) 11.- Valor CIF (US $) 12.- Puerto de embarque 13.- Puerto de arribo 14.- Fecha de producción 15.- Fecha de vencimiento 16.- Fecha probable de arribo 17.- Tipo y material de envases Adjunto comprobante de pago por los derechos respectivos y do- cumentos necesarios para su atención. Asimismo, declaro que el producto descrito se ajusta a las nor- mas legales vigentes sobre plaguicidas agrícolas y me someto a lasANEXO 2 MODELO DE DECLARACIÓN JURADA DE CULTIVOS Y PLAGUICIDAS QUÍMICOS DE USO AGRÍCOLA A SER USADOS POR EL AGRICULTOR - IMPORTADOR - USUARIO1 Señores Dirección General de Sanidad Vegetal Servicio Nacional de Sanidad Agraria El suscrito .................................... con DNI Nº................. y domicilio en ......................................................, representante legal de la empresa ....................... ............................................., con Nº de RUC ..................., declara bajo juramento que la información que se pre- senta en forma detallada y que se adjunta es verídica. Asimismo, los plaguicidas a importarse serán usados únicamente en los predios agrícolas de nuestra empresa (o asociados). Nombre, ubicación y superficie del predio agrícola: ............................................................................................................... (adjuntar croquis) Cultivos Plagas a Área Nombre Nombre Dosis Número Cantidad total Fechas controlar sembrada comercial común del (Kg. o L por de del plaguicida probables del plaguicida Ha. y g. o ml. por cil. aplicaciones por requerido de plaguicida de 200) campaña Aplicación También declaro conocer las normas legales vigentes sobre plaguicidas agrícolas, sometiéndome a las medidas administrativas y legales por el incumplimiento, inexactitud o falsedad de lo enunciado. Atentamente, _____________________________ ______________________________________ Nombre y Firma del Asesor Técnico Nombre y Firma del Representante Legal 1 Este mismo formato se usará para actualizar anualmente o por campaña el plan de importaciones de plaguicidas de químicos de uso agrícola por los Agricultores - Impor- tadores - Usuarios.