Norma Legal Oficial del día 23 de octubre del año 2003 (23/10/2003)

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TEXTO DE LA PÁGINA 11

MORDAZA, jueves 23 de octubre de 2003

NORMAS LEGALES

Pag. 253625
N° DE REGISTRO

SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA (Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27806,Ley de Transparencia y Acceso a la Informacion Publica, aprobado por Decreto Supremo N° 043-2003-PCM) FORMULARIO 001

I.- FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION:

II. DATOS DEL SOLICITANTE APELLIDOS Y NOMBRES/ RAZON SOCIAL DOCUMENTO DE IDENTIDAD

D.N.I.

L.M.

C.E.

OTRO

N° ___________________________________________

DOMICILIO AV/CALLE/JR/PSJ N° DPTO/INT DISTRITO URBANIZACION

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

CORREO ELECTRONICO

TELEFONO

III. INFORMACION SOLICITADA

IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION

V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (MARCAR CON UN "X") MORDAZA FEDETEADA MORDAZA SIMPLE DISKETTE CD

CORREO ELECTRONICO

OTROS

__________________________________
Apellidos y Nombres

__________________________________
Firma Fecha y hora de recepcion

OBSERVACIONES:

...................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................
19291

NOTA: Presentar en original y MORDAZA