Norma Legal Oficial del día 14 de junio del año 2006 (14/06/2006)

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TEXTO DE LA PÁGINA 61

El Peruano miercoles 14 de junio de 2006

R

EP

UB

LICA DEL P E

R

U

NORMAS LEGALES

321505

ANEXO 1 MODELO DE FORMULARIO - SOLICITUD DE DEVOLUCION POR PAGO INDEBIDO O EN EXCESO - ADUANAS

SOLICITUD DE DEVOLUCION POR PAGO INDEBIDO O EN EXCESO - ADUANAS
01 N° EXPEDIENTE Y FECHA ( NO LLENAR)

TUO DE LA LEY GENERAL DE ADUANAS - ART. 23° PROCEDIMIENTO IFGRA-PG.05
(Presentar dos ejemplares) Ver Cartilla de Instrucciones para llenado 02 NUMERO DE RUC 03 E-MAIL

04

APELLIDOS Y NOMBRES, DENOMINACION O RAZON SOCIAL

05

TELEFONO

06

DENOMINACION O RAZON SOCIAL DEL DESPACHADOR DE ADUANA

07

COD. DESP.

RUBRO I: DATOS DE LA SOLICITUD DE DEVOLUCION - DOCUMENTOS ADUANEROS
08 MORDAZA DE SOLICITUD PRESENTADA CODIGO 09 LUGAR DE PAGO - DOCUMENTO CANCELADO CODIGO

10

MORDAZA
COD ADUANA

NUMERO DE DOCUMENTO CANCELADO
ANO NUMERO

11
DIA

FECHA EMISION / NUM
MES ANO

12
DIA

FECHA DE PAGO
MES ANO

13

MORDAZA
COD ADUANA

NUMERO DE DUA DE REFERENCIA
ANO NUMERO

14
DIA

FECHA NUMERACION
MES ANO

15
DIA

FECHA DE PAGO
MES ANO

RUBRO II: DEL IMPORTE A DEVOLVER
16 CONCEPTOS / TRIBUTOS 17 PAGO

MONEDA 18

US$ DEBIO PAGAR 19

S/. DIFERENCIA

Derechos de aduana Ad - valorem Derechos Especificos Sobretasa Adicional Impuesto Selectivo al Consumo Impuesto General a las Ventas Impuesto de Promocion Municipal Multas Intereses Otros (especificar): ....................................... Otros (especificar): .......................................
20 21 TOTALES
¿TIENE DEUDAS PENDIENTES?

SI SI SI

NO NO NO

24

MORDAZA DE CAMBIO

25

IMPORTE S/.

22 ¿UTILIZO CREDITO FISCAL?
(en caso de solicitar IGV o IPM)

23 ¿REDENCION DE NOTA DE CREDITO?

26 DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN A LA SOLICITUD DE DEVOLUCION: Documentacion autenticada que ampara el pedido Escrito adicional - fundamentos de hecho y de derecho MORDAZA legalizada del poder del representante MORDAZA simple del DNI del representante Resolucion o documento que acredite derecho a devolucion (detallar): ............................................................................ Otros: ................................................................................................................................................................................. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL QUE SUSCRIBE LA SOLICITUD 27 APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE ANTE SUNAT 28 CARGO 29 NUMERO DE DNI

LUGAR Y FECHA

FIRMA